Incidencia de arritmias cardíacas en el perro : estudio electrocardiográfico sobre 2.200 casos

Res'}men. Se ha ealizado un es udio sob e la incidencia de a i mias ca diacas en el pe o, median e el exámen elec oca diog á ico de 2.200 pe os no seleccionados. Se diagnos ica on un o al de 1.651 a i mias ca díacas en un o al de 1.371 pe os (62,31 %): 82,01 % (1.354 casos) ue on i mos sinusales ano males, 12~53% (207 casos) i mos ec ópicos, y 5,45% (90 casos) bloqueos ca diacos. El 79,86% de los pe os (1.095) p esen a on una a i mia aislada el 19,84% (272) dos a i mias asociadas, y el 0,29% (4) es a iünias' di e en es. ~n 1.:135 pe os de los 2.200 explo ados (51,59 %) se diagnoS ica on a nias agales, de las que 968 casos ue on a i mia sinusal. A i mias conside adas como ano males ocu ie on en 236 pe os (10,72%), siendo las más ecuen es las siguien es: ex asís oles en icula es (56,casos), aCJ.uica diapa oxís ica sup a en icula (33 casos), bloqueo aunc~lo en ncula de segundo g ado (23 casos), bloqueo au ícula en icula de p ime g ado (16 casos), y ib ilación au icula (15 casos). Incidencia de a i mias ca díacas en el pe o: Es udio elec oca diog á ico sob e 2.200 casos J. Ponce Vázquez Facul ad de Ve e ina ia, Mad id Palab as Cla e: A i mias ca díacas' Elec oca diog a ía; Pe o. ' Acep ado pa a publicación: Ene o 1988 .Co espondencia: D . Julio Ponce Vázquez, CI Duque de Ses o 33, 28009 Mad id. Abs ac . A s udy on he incidence oj ca diac a hy hmias m dogs has been ca ied ou by means o elec oca - diog apbic acings oj 2, 200 dogs a andom. A o al o 1.651 ca diac a hy hmias we e diag- nosed ou o a o al oj 1.371 dogs (62.31 %): 88.02 pe cen (l,354 cases) p esen ed abno mdl sinus by bms, 12:53 pe cen (207 cases) ec opic bea s, and 5.45 pe cen (90 cases) hea blocks. 79:86 pe cen o be dogs (I, 095) p esen ed isola- ed a hy hmias, 19.84 pe cen (2 72 cases) wo as- socia ed a by bmias, and 0.29 pe cen (4) h ee di - e en a hy hmias. In , 135dogs o be 2,200 examined (51.59%) a- gal a hy hmias we e diagnosed, oj which 968 ca- ses co esponded o a sinus a hy hmia. A hy hmias conside ed as abno mal occu ed in 236 dogs (lO. 72%) he mos equen pa bology being he ollounng: en icula p ema u e bea s (56 cases), pa oxysmal sup a en icula - acbyca dia (33 cases), second deg ee a io en icula block (23 cases), i s deg ee a io en icula block (16 cases), and a ial ib ila ion (l" ases). Key Wo ds: Ca diac a hy hmías, Elec oca diog aphy; Dog. In oducción _ El elec oca diog ama (ECG) esul a esencial pa a la e aluación de las a i mias ca díacas, pe mi iendo es ablece un diagnós ico segu o y econoce el me- canismo de p oducción de la a i mia, (lO)ya que su- minis a in o mación sob e el luga donde se o igina el es ímulo y las ías de conducción que sigue a a- és del músculo ca díaco. - Las a i mias ca díacas se p esen an ecuen emen- e en el pe o y pueden se debidas a ca diopa ías p i- ma ias o secunda ías. -'>' Las luc uaciones del o- no agal son esponsables de al e aciones del i mo ca díaco en el pe o. Gene almen e, es as a i mias agales ca ecen de impo ancia clínica, ap eciándo- se en pe os sanos(2,8,9)en con as e con o as a i - mias ano males que ponen en e idencia la exis en- cia de ca diopa ía.(6, 6) A i mias ca díacas secunda- ias pueden apa ece en condiciones muy di e sas, ales como: e ec os a macológicos, diabe es mellí- us, in ecciones agudas, insu iciencia ad enoco ical insu iciencia enal, piome a, obs ucción in es inal: sep icemias, oxemias, eclampsia, anemia, hípe í oí- dismo, hipo i oidismo, malnu ición, al e aciones elec olí icas, s ess y ansiedad, shock, panc ea i is, de ames pleu ales, neoplasias, e c.(l,2,9,17). 3 Re is a de AVEPA. Vol. 8, N? 1-1988. A i mia Tabla 1. Incidencia de a i mias ca díacas en 1.371 pe os. A i mia sinusal ásica ( espi a o ia) Ma capasos mig a o io en el nódulo sinusal Pa o sinusal Ex asís oles en icula es Ma capasos mig a o io en e el nódulo sinusal y el au ículo en icula Taquica dia sinusal Bloqueo sino au icula Taquica dia pa oxís ica sup a en icula A i mia sinusal no ásica (no espi a o ia) Bloqueo au ícula en icula de segundo g ado Bloqueo au ículo en icula de p ime g ado Fib ilación au icula Ex asís oles au icula es Bloqueo au ícula en icula de e ce g ado Ex asís oles nadales Taquica dia pa oxís ica en icula B adica dia sinusal Fib ilación en icula Ri mo nodal Ri mo idio en icula Flu e au icula La idos de escape nodal Bloqueo de la ama de echa del haz de His Flu e en icula TOTAL Va ios au o es han ealizado in es igaciones sob e la incidencia de las a i mias ca díacas en el pe o.pl.14.16) En es e abajo se ha ealizado un es udio sob e la incidencia de los as o nos del i mo ca díaco en el pe o median e el egis o u ina io del ECG en 2.200 casos di e en es no seleccionados. Las a i mias en- con adas se han clasi icado, a endiendo a su meca- nismo isiopa ológico de p oducción, en es g an- des g upos: i mos sinusales ano males, i mos ec ó- picos y bloqueos ca díacos. Ma e ial y Mé odos _ Se ha ealizado el egis o del ECG en un o al de '2.200 pe os, de los que 1.366 e an machos y 834 hemb as. Las edades es aban comp endidas en e los 7 meses y los 15 años. Se han u ilizado dos modelos de elec oca dióg a os: un Ca dios a T Siemens (im- pedancia de en ada = 2 x 2,5 MOhm) y un Simplis- c ip o EK 31 Helige (impedancia de en ada supe- io a 100 MOhm), ap os pa a el egis o de las de i- aciones que se ep oducen en un canal. La écnica de egis o elec oca diog á ico segui- da ha sido la desc i a po o os au o es. -?' En cada uno de los casos se han ob enido las g á icas co es- pondien es a las de i aciones es ánda de las ex e- N? Pe os Po cen aje 937 56,75 224 13,56 112 6,78 56 3,39 54 3,27 42 2,54 41 2,48 33 1,99 31 1,87 23 1,39 16 0,96 15 0,90 11 0,66 90,54 90,54 8 0,48 8 0,48 60,36 60,36 4 0,24 20,12 2 0,12 10,06 1 0,06 1.651 midades (I, lI, 111, aVR, aVL y aVF). Todos los aza- dos han sido egis ados con el elec oca dióg a o ca- .lib ado a 10 mm/m V y a una elocidad de papel cons- an e de 25 mm/seg. En ningún caso se aplica on á - macos anquilizan es y/o anes ésicos. En aquellos animales ne iosos se espe ó un iempo p udencial an es de p ocede al egis o con el in de que cesa- a, lo más posible, la aquica dia de o igen emocional. Resul ados Se han diagnos icado un o al de 1.651 a i mias ca díacas en 1.371 pe os de los 2.200 explo ados (62,31 %). De es os 1.371 pe os, 1.095 (79,86%) p esen a on una a i mia aislada, 272 (19,84%) p e- sen a on dos a i mias asociadas, y en 4 casos (0,29%) coexis ie on es a i mias di e en es. En la Tabla I se ecopila las a i mias encon adas, o denadas con a eglo a su mayo p esen ación. En la Tabla II se mues an los casos en los que se p esen a on asociadas a ias a i mias. De los 1.651 casos de a i mias ca díacas diagnos- icadas, 1.354 (82,01 %) co espondie on a i mos si- nusales ano males (Tabla 111),207 (12,53 %) a i mos ec ópicos(Tabla IV), y 90 (5,45%) co espondie on a bloqueos ca díacos (Tabla V). ]. Ponce Vázquez. Incidencia de a i mias ca díacas en el pe o Tabla 2. A i mias asociadas en 276 casos (20,13%) de los 1.371 pe os con a i mias ca díacas. A i mias asociadas N? Pe os A i mia sinusal ásica y ma capasos mig a o io en el nódulo sinusal A i mia sinusal ásica y pa o sinusal A i mia sinusal ásica y ma capasos mig a o io desde el nódulo sinusal al au ículo en icula Taquica dia sinusal y ex asís oles en icula es A i mia sinusal ásica y ex asís oles en icula es A i mia sinusal ásica y bloqueo sinoau icula Bloqueo au ículo en icula de p ime g ado y bloqueo sinoau icula Taquica dia pa oxís ica sup a en icula y ex asís ole nodal Bloqueo sinoau icula y ma capasos mig a o io en el nódulo sinusal Pa o sinusaL y la ido de escape nodal A i mia sinusal ásica, ma capasos mig a o io en el nódulo sinusal, y pa o sinusal 144· 70 TOTAL 276 Tabla 3. Incidencia de i mos sinusales ano males en 1.651 casos de a i mias ca díacas. Ri mos sinusales ano males N? Pe os B adica dia sinusal Taquica dia sínusal A i mia sinusal ásica ( espi a o ia) A i mia sinusal no ásica (no espi a o ia) Ma capasos mig a o io en el nódulo sinusal Pausa y pa o sinusal TOTAL 1.354 Tabla 4. Incidencia de i mos ec ópicos en 1.651 casos de a i mias ca díacas. Ri mos ec ópicos N° Pe os A. ACTIVOS: Ex asís oles au icula es Ex asís oles nodales Ex asís oles en icula es Taquica dia pa oxís ica sup a en icula Taquica dia pa oxís ica en icula Flu e au icula Flu e en icula Fib ilación au icula Fib ilación en icula B. PASIVOS: Ma capasos mig a o io desde el nódulo sinusal al nódulo au ículo en icula La idos de escape nodal Ri mo nodal Ri mó idio en icula TOTAL 207 36 6 4 4 2 2 2 2 4 8 42 937 31 224 112 11 9 56 33 8 2 1 15 6 54 2 6 4 5 Re is a de AVEPA. Vol. 8, N? 1-1988. Tabla 5.' Incidencia de bloqueos ca díacos en 1.65 I casos de a i mias ca díacas. Bloqueos ca díacos Bloqueo sinoau icula Bloqueo au ículo en icula de p ime g ado Bloqueo au ículo en icula de segundo g ado Bloqueo au ículo en icula de e ce g ado Bloqueo de la ama de echa del haz de Hís N? Pe os 41 16 23 9 1 TOTAL 90 Tabla 6. Clasi icación isiopa ológica de las a i mias ca díacas. A i mias ca díacas 1. RITMOS SINUSALESANORMALES 1.1. B adica diasinusal 1.2. Taquica dia sinusal 1.3. A i mia sinusal ( ásica y no ásica) 1.4. Pausa y pa o sinusales 1.5. Ma capasos mig a o io en el nódulo sinusal 2. RITMOS ECTOPICOS 2.1. Ac i os 2.1.1. Ex asís oles (au icula es, nodales y en icula es) 2.1.2. Taquica dias pa oxís icas (au icula , nodal y en icula ) 2.1.3. Flu e (au icula y en icula ) 2.1.4. Fib ilación (au icula y en icula ) 2.2. Pasi os , 2.2.1. Ma capasos mig a o io en e el nódulo sinusal y el au ículo en icula 2.2.2. La idos de escape (nodal y en icula ) 2.2.3. Ri mo nodal 2.2.4. Ri mo idio en icula 3. DISTURBIOS ~N LA CONDUCCION DEL IMPULSO 3.1. Bloqueos ca díacos 3.1.1. Bloqueo sinoau icula 3. 1.2. Bloqueos au ícula en icula es 3.1.2.1. De p ime g ado 3.1.2.2. De segundo g ado 3.1.2.3. De e ce g ado 3.1. 3. Bloqueos de ama (de echa e izquie da) 3.2. Sínd ome de p eexci ación o de Wol -Pa kinson-Whi e Discusión _ La pa ogénesis de las a i mias ca díacas obedece a as o nos de las p opiedades undamen ales comu- nes que posee la ib a muscula ca díaca:(I;·18) au o- ma ismo o c ono opís no, exci abilidad o ba mo o- pismo, con ac ilidad o ino opismo, y conduc ibi- lidad o d omo opismo. Los as o nos del c ono o- pismo dan luga a los i mos sinusales ano males, los del ba mo opismo e ino opismo a los i mos ec ó- picos, y los del d omo opismo a los dis u bios en la conducción del impulso. En la Tabla VI se p esen- a la clasi icación de las a i mias ca díacas en es os es ipos isiopa ológicos. El i mo sinusal es el i mo ca díaca no mal en el 6 pe o; sin emba go, la a i mia sinusal, el pa o sinu- sal, el bloqueo sinoau icula y el ma capasos mig a- o io (a i mias agales) se conside an como a iacio- nes no males del i mo ca díaco en el pe o.(2,6,9)En es e abajo, de los 2.200 pe os examinados, 829 p e- sen a on i mo sinusal no mal (37,68 %), 1. 135 e i- dencia on a i mias agales (51,59%), yen los 236 es an es (10,72%) se diagnos icó la exis encia de a i mias conside adas como ano males, po cen aje e iden emen e supe io a13, 16 encon ado po o os au o es. (16) De los 1.399 casos de a i mias agales, un o al de 968 co espondie on a a i mia sinusal, de los que .31 e an no ásica (no espi a o ia), po cen aje ap o- ximado al desc i o po o os au o es. (14) En es os 31 ]. Ponce Vázquez. Incidencia de a i mias ca díacas en el pe o. casos dicha a i mia se p esen ó aislada sin asocia se a o as. Elma capasos mig a o io y el pa o sinusal se p e- sen a on gene almen e asociados con a i mia sinu- sal ásica. El pa o sinusal es conside ada como una acen uación ex ema de la a i mia sínusal.P-" El blo- queo sinoau icula es poco ecuen e, y, en ocasio-, nes, es di ícil su diagnós ico di e encial con la a i - mia sinusal y el pa o sinusal en el ECG;(9)sin emba - go, en es e abajo se ecogen 41 casos de es a a i - mia d omo opa que gene almen e se p esen ó sin asociaciones; 16casos pe enecían a azas b aquicé- alas. Eldiagnós ico elec oca diog á ico de bloqueo sinoau icula se basó en que el in e alo R-R de las pausas debe se exac amen e el doble del in e alo R-R dominan e del i mo de base. Unicamen ese diagnos ica on ocho casos de b a-, dica dia sinusal ( ecuencia ca díaca in e io a los 70 1.p.m.), lo que con i ma que es una a i mia muy po- co ecuen e en el pe o. (2,6) Se obse ó aquica dia sinusal ( ecuencia ca día- ca supe io a 160 1.p.m., ya 180 l.p.m.en azas ena- nas) en 42 pe os (3,06%). Es abaja ecuencia en e- lación con los da os consul ados. -U'!" puede debe - se al hecho de espe a un iempo de e minado an es de ealiza el egis o de aquellos pe os ne iosos, con el in de enlen ece la ecuencia ca díaca, com-· p obándose en muchos casos como és a disminuía en- e el 5% Y ellO %. De los 236 casos diagnos icados como a i mias conside adas ano males, 141 (59,74%) ue on i mos ec ópicos ac i os. Lamayo incidencia, 56 casos, co- espondió a ex asís oles en icula es que ué la a i mia más ecuen e; es é po cen aje es simila al ob enido po o os ín es ígado es. '<'' Las ex asís- oles sup a en icula es, au icula es y nodales, esul- a on se mucho menos ecuen es (11 y 9 casos espec i amen e) . La aquica dia pa oxís ica sup a en icula (au i- cula y/o nodal), ué la a i mia ec ópica más ecuen- e (33 casos) después de las ex asís oles en icula- es. Es a a i mia se p esen ó undamen almen e en animales jó enes, diagnos icándose en 24 pe os de edades in e io es a los es años; es os da os coinci- den con los desc i os en el homb e. '?' La ib ilación au icula se p esen ó en el 0,91 % de los casos (15 pe os). Es epo cen aje ob enido es muy supe io al desc i o po o os au o es, que lo si úan en e el 0,04 y el 0,06%.(7.16)Es a aquia i mia apa- ece p edominan emen e en pe os machos y azas gigan es. En es e abajo, de los 15 casos diagnos i- cados de ib ilación au icula , el83 % (12) ue on ma- chos, y el 66,66% (lO) co espondió a pe os de más de 45 kg. de peso. Tan o el lu e au icula como el en icula son muy poco comunes en el pe o. De los 2.200 pe os explo ados se diagnos ica on solamen e dos casos y un caso, espec i~men e, de cada una de es as a i mias. La aquica dia en icula (8'casos) y la ib ilación en icula (6 casos), son las complicaciones más g a- es de los p ocesos lesionales del mioca dio en i- cula . " En es as ci cuns ancias, es muy ecuen e la mue e súbi a debida a pa o ca díaco, lo que ocu ió en el 71,42% (10) de los 14 casos. Los i mos de escape (nodal y en icula ) ue on mucho menos ecuen es que los i mos ec ópicos pa- si os, diagnos icándose 12 casos, lo que ep esen a el 5,79 % de odos los i mos ec ópicos. El la ido de escape nodal se insc ibió, en odos los casos, después de una pausa sinoau icula . El i mo idio en icula ep esen a el mecanismo inal de los en ículos po man ene el au oma is- mo ca díaco y, po consiguien e, la ida.(2)En es os casos, la ecuencia ca díaca ué muy baja, in e io a los 40 1.p.m., y ocu ió pa o ca díaco en los cua o casos diagnos icados. Den o de los as o nos del d omo opismo, los bloqueos au ículo en icula es ue on los más e- cuen es, ep esen ando el 53,33% (48), de los que el47,91 % (23)co espondie on a bloqueos de segun- do g ado, el33,33% (16) a bloqueos de p ime g a- do, yel 18,75% (9) a bloqueos comple os o de e - ce g ado. Pa a cie os au o es'!", el bloqueo au ícu- lo en icula de p ime g ado ué el más ecuen e, mien as que o os-" de ec a on bloqueo de segun- do g ado en un 64% de los pe os adul os examina- dos, po lo que conside an como no mal la p esen- ación de es a a i mia d omo opa. Coincidiendo con los da os consul ados U:'?', la incidencia de bloqueo de la ama de echa del haz de Hís es muy escasa en el pe o, diagnos icándose en nues a expe iencia un sólo caso. Bibliog a ía _ I. BOLTON, G.R.: Tachya hy hmias. En Cu en Ve e ina y The apy. Vol5. Edi ado po R.W. Ki k. W.B. Saunde s Company, Philadelphia, Pa., 1974. 2. BOLTON, G.R.: Handbook o Canine Elec oca d og aphy. W.B. Saunde s Company, Philadelphia, Pa., 1975. 3. BRANCH, C.E., ROBERTSON, B.T., Y WILLIAMS, j.c., F equency o second-deg ee a io en icula hèa block in dogs. Ame .]. Ve . Res. 36: 925-929, 1975. 4. BUCHANAN,].W.: Spon aneous A hy hmias and Conduc íon Dis u bances in Domes ic Animals. Ann. N. Y. Acad. Sci., 127: 224. 1965 5. CASELLAS, A.: Semiología Elec oca diog á ica. Edi o ial]ims, Ba celona, 1965. 6. CLARK, D.R.: SZABUNIEWICZ, M., y Mc CRADY,].D.: Clinical Use o he Elec oca diog am in Animals. Ve . Med., 61: 751,861 y973, 1966. 7. DETWEILER, D.K.: Elec oca diog aphic and Clinical Fea u es o Spon aneous Au icula Fib illa ion and Flu e (Tachyca dia) in Dogs. Zbl. Ve e inae med., 4: 509, 1957. 8. DETWEILER, D.K., PATTERSON, D.F, LUGINBÜHL, H .. RHODES, W.H., BUCHANAN,].W., K liGHT, D.H., Y HILL,].D.: Maladies du Sys e ne Ca dio- asculai e. En Medecine Canine. Edi ado po E.]. Ca co . Vigo F è es, Pa is , 1972. 9. ETTINGER, S.]., Y SUTER, P.F.: Canine Ca diology. W.B. Saunde s Company, Philadelphia, Pa., 1970. la. GOLDMAN, M.].: P incipies o Clinical Elec oca diog aphy. Lange Medical Publica ions, Cali o nia, 1967. 1 l. GRA TZL, E.: Tachyka dien beim Hund, eine Klinische und elek oka diog aphische S udie. Wien. Tie àe z l. Msch ., 47: 281, 1960 12. HILWIG, R.W.: Ca diac A hy hmias in he Dog. De ec ion and ea men .]. A. V. M. A., 169: 789, 1976. 13. KATZ, L.N., y PICK, A.: Clinical Elec oca diog aphy. Pa I. The A hy hmias. Lea and Febige , Philadelphia, Pa., 1956. 7 Re is a de AVEPA. Vol. 8, N° 1-1988. 14. KERSTEN, U., WINTERFELDT, K., Y BRASS, W.: Zu Hau igkeí on He z hy hmuss 6 ungen beim Hund. Tie a z l. Umsch.,24: 110, 1969. 15. LIPMAN, B.S., y MASSIE, E.E.: Elec oca diog a ía Clínica. Edi o ial In e ame icana, S.A., México, 1967. 16. PATTERSON, D.F., DETWEILER, D.K., HUBBEN, K., Y BOTTS, R. P.: Spon aneous Abno mal Ca diac A hy hmias and Conduc ion Dis u bances in he Dog CA Clinícal and Pa hologic S udy o 3000 Dogs). A ne . j. Ve . Res., 22: 355, 1961. 17. PEDERSOLI, W.M., Y BROWN, M.K.: A New App oach o he E iology o A hy hmogenic E ec s o Thya ny al Sodium in Dogs. Ve . Med. Small. Anim. Clin., 68: 1286, 1973. 18. SALMERÓN, O.: Fisiología Clínica de los T as o nos del Ri mo Ca diaco. En Pa ología Gene al 1. Edi ado po A. Balcells. Ediciones To ay, S.A., Ba celona, 1978. 19. SODl-PALLARÉS, D., MEDRANO, G.A., BISTENI, A., yPONCE DE LEÓN, j.. Elec oca diog a ía Clínica. Ins i u o Nacional de Ca diología de México, México, 1968. Jo nadas Baye pa a Ve e ina ios O ganizado po Ins i u o Baye y con la colabo ación de AVEPAy AMVACse han celeb ado en Ba celona, Mad id, Valencia y Málaga unas Jo nadas con un ema de c ecien e in e és social, como es la amenaza que ep e- sen an las pulgas no sólo pa a los.animales de compañía, sino ambién pa a los hoga es en los que és os esiden. Ins i u o Baye o ganizó es as Jo nadas con el p opósi o de in o ma a los e e ina ios sob e los úl imos p o- gesos en es e campo y comunica les una no edad de suma impo ancia: El sis ema an ipulgas de Baye . El sis ema an ipulgas de Baye es á compues o de 2 p oduc os: uno pa a el animal, Tigu ón go as y o o pa a el hoga Sp ay An ipulgas Hoga . Tigu ón en go as es un p oduc o comple amen e e oluciona io po que se aplica di ec amen e sob e la piel del animal y las go as son abso bidas y dis ibuídas a a és de la sang e po odo el cue po. Así se c ea una p o ección in isible que ac úa ulminan emen e cuando las pulgas chupan la sang e. El Sp ay An ipulgas Hoga es el complemen o ideal de Tigu on ya que si e como medida co ec i a y de p e ención en el en o no de ida del animal. Es a es o a g an con ibución de Baye en el campo de la lucha con a las pulgas. Un ema de in e és pa a los e e ina ios que aho a disponen de una solución segu a y e icaz. 8