Enuresis : incidencia y factores de riesgo (Estudio realizado en la población infantil catalana)

Cuade nos de Psicología, 1985, 11, 155-180 ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO (Es udio ealizado en la población in an il ca alana) Josep Ma ia LLU~S FONT* RESUMEN Es e abajo in es iga la incidencia de la enu esis en la población gene al masculina de Ca aluña, así como la p opo ción en que se da la enu esis p ima ia y secunda ia. Apo a además in o mación sob e la e olución del p oblema y su p oceso de supe ación espon ánea. También in es iga la e- lación del as o no con las siguien es a iables: clase social, núme o de he manos y o den ela i o en e los mismos. Todo ello como un p ime paso de ap oximación a un diagnós ico di e encial de la enu esis. Los da os se ecogen a a és de un cues iona io anamnésico, y co es- ponden a niños de edad supe io a diez años. Se concluye que la enu esis p ima ia gua da escasa dependencia de las es a iables mencionadas, mien as que la secunda ia mues a una no able asociación a las mismas. Los p imogéni os padecen el as o no con menos ecuencia que sus he manos, y además, cuando es e exis e, lo supe an con mayo acilidad. ABSTRACT The objec o his esea ch pape is o examine he incidence o enu esis wi hin he gene al mab popula ion o Ca alonia and he ela i e p opo ion * Depa amen o de Psicología E olu i a y Di e encial, Uni e sidad de Ba celona. CUADERNOS DE PSICOLOG~A in which p ima y and seconda y enu eses occu . Da a is o e ed ega ding he e olu ion o he p oblem and he way i is spon aneously o e come. The pape also examines he co ela ion be ween he diso de and he ollowing a iables: social class, numbe o b o he s and sis e s and hei ela i e age- anking. I cons i u es, he e o e, un ini ial app oach owa ds a di e en ial diagnosis o enu esis. The da a has been compiled by means o un anamnes ic ques ionnai e and co esponds o child en o mo e han en yea s o age. The conclusion indica es ha p i na y enu esis is no signi ican ly depen- den on he s a ed a iables, whe eas seconda y enu esis appea s o be clo- sely ela ed o hem. The eldes child in he amily is less p one o he diso - de han his younge b o he s and when he su e s om he p oblem, he o e comes i wi h g ea e ease. PRECISIONES CONCEPTUALES En endemos po enu esis la al a de con ol de emisión de o ina, gene- almen e noc u na, más allá de la edad en que se adquie e la madu ez isiológica. Si bien dicha madu ez se log a gene almen e en e los es y cua o años, en nues o es udio hemos clasi icado como enu é icos sola- men e aquellos niños que mani ies en p oblemas a pa i de los cinco años cumplidos, siguiendo el c i e io del DSM-111. La enu esis puede se p ima ia o secunda ia: p ima ia cuando exis e un e aso en la mani es ación del con ol es in e iano, y secunda ia, cuando apa ece as un pe íodo de con ol más o menos la go. En nues- o caso hemos exigido un in e alo de limpieza de seis meses, como mínimo, an es de la eapa ición de la al a de con ol, pa a clasi ica la enu esis como secunda ia. En endemos que la enu esis es á supe ada cuando el niño iene, como mínimo, diez años cumplidos, y ha conseguido un pe íodo inin e umpi- do de limpieza de un año o más, sin pos e io es ecaídas. Es e c i e io nos pa ece sa is ac o io, pues o que hemos comp obado que los enu é i- cos secunda ios de más de diez años han p esen ado p oblema en la p ác- ica o alidad de los casos, en e los cinco y los diez años. Cuando la enu esis no es á supe ada según el c i e io p eceden e, al cumpli los diez años, la hemos conside ado p olongada. Los concep os de enu esis p olongada y supe ada se u ilizan en es e abajo en elación al p oceso de supe ación espon ánea del p oblema. ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 157 Hemos adop ado es os c i e ios después de una se ie de an eos o ien- ados a log a la máxima di e enciación en e las di e sas ca ego ías de suje os. OBJETIVOS DEL ESTUDIO Es ablece la incidencia de la enu esis en la población gene al masculi- na de Ca aluña, así como ap ecia la p opo ción en que se dan los ipos de enu esis p ima ia y secunda ia. Ob ene in o mación sob e la e olución del p oblema, en especial en lo e e en e al p oceso de supe ación espon ánea del mismo. Inicia una in es igación de las a iables asociadas a la enu esis; iden- i ica algunas de ellas y alo a su g ado de asociación. Es e aspec o es á o ien ado a la di ícil cues ión de in en a es ablece un diagnós ico di e- encial de la enu esis. C eemos en la posibilidad de disce ni en e a ios ipos de enu esis, que posiblemen e espondan de mane a di e en e a di e sos ipos de a amien o; es deci , que según sea el ipo de enu esis pod ía pensa se en un a amien o especí ico. Tenemos conciencia de que es e abajo no es más que un p ime paso de ap oximación a es e obje i o. En elación al obje i o comen ado en el pá a o p eceden e, elabo a- mos las siguien es hipó esis, basándonos en o os es udios que hemos ealizado con an e io idad: La incidencia de la enu esis gua da algún g ado de elación con la clase social, con el amaño de la amilia y con el o den ela i o den o de la he mandad. La enu esis p ima ia y secunda ia p esen a án dis in o g ado de de- pendencia de las es a iables mencionadas. La pe sis encia del as o no gua da á ambién alguna elación con esas es a iables, de o ma que en unas ci cuns ancias la supe ación espon ánea se á más ácil que en o as. 158 CUADERNOS DE PSICOLOG~A MUESTRA Es e es udio se ha ealizado con una mues a de 1 228 casos. La mues- a es solo de a ones, p ocede de las cua o p o incias ca alanas, se ha ecogido en 22 colegios, ep esen a el ámbi o u bano, semiu bano y u- al, y inalmen e, p ocede de dis in os es amen os sociocul u ales. Todos es os c i e ios de mues e0 se han con emplado de o ma lexible, pe o hemos hecho un es ue zo de ap oximación de las ca ac e ís icas de la mues a a las de la población gene al. C eemos que las a iables hipo é icamen e impo an es deben es u- dia se con mues as amplias y ep esen a i as; po es o omi imos la a- iable sexo, a in de in es iga la, en odo caso, en un posible es udio pa alelo, ealizado con niñas. La dis ibución po clases sociales se ha hecho a endiendo a la combi- nación de múl iples c i e ios, en e los que pesa de o ma especial la p o esión del pad e. CUADRO 1 P imogéni os 556 Segundones 228 ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 159 El g upo cali icado como clase social ele ada no co esponde a ami- lias adine adas y eli is as, sino más bien a hijos de pad es uni e si a ios, p o esionales libe ales, ca gos di ec i os, o come cian es de cie o ni- el, con es udios medios o supe io es; se a a pues de una clase media ele ada. La clase media cons i uye un g upo de ni el cul u al medio o incluso bajo -es udios p ima ios-, pe o goza de cie a es abilidad económica, y en gene al es de habla ca alana. La clase baja, en es a in es igación, no es un g upo ma ginado, sino que engloba a los hijos de ob e os de esa población, gene almen e indus- ial, esiden e en ba ios pe i é icos, y de o dina io, descendien e de inmig an es. PROCEDIMIENTO # La mayo pa e de in es igaciones sob e enu esis -nos e e imos a las ealizadas en o os países, ya que en el nues o son bas an e escasas- se han ealizado ob eniendo da os ac uales de niños de edades di e sas. Es e p ocedimien o iene, a nues o pa ece , algunos incon enien es, ya que habi ualmen e se suelen mezcla los da os ela i os a las di e en es edades, con lo cual no se ob iene in o mación cla a sob e la incidencia de la enu esis, ni sob e su e olución espon ánea; po o a pa e, son consi- de ados no enu é icos, o mando pa e en ocasiones de un g upo de con- ol, niños que han sido enu é icos o que lo se án en el u u o; odo ello di icul a la comp ensión del p oblema, en especial cuando se hacen in- en os de analiza el as ondo de la pe sonalidad del niño enu é ico. Pa a e i a es os incon enien es, noso os hemos plan eado la in es i- gación de una o ma di e en e; hemos ob enido da os his ó icos de niños de edad supe io a diez años; pa a ello hemos u ilizado un cues iona io anamnésico amplio, que ecoge además g an can idad de da os psicopa- ológicos y conduc uales. Es e p ocedimien o pe mi e iden i ica la o a- lidad de suje os de la mues a, que en algún momen o de su desa ollo han p esen ado p oblema de enu esis; al mismo iempo ob enemos in o - mación sob e el p oceso de supe ación espon ánea, sob e la e olución del p oblema y sob e o as a iables hipo é icamen e ligadas al mismo, en endidas como ac o es de iesgo. La mues a de ini i a ep esen a más del 90% de la inicialmen e dise- ñada. Cuando ha habido di icul ades pa a la ob ención de los da os, ge- 160 CUADERNOS DE PSICOLOG~A ne almen e a ibuibles al bajo ni el cul u al de los pad es, hemos ecu- ido a solici a ele ónicamen e acla aciones, y cuando ha sido necesa- io, a la en e is a indi idual. DATOS Los da os de .la in es igación quedan ecogidos y analizados en los cuad os que p esen amos al inal de es e abajo; del 11 al XI apo an los esul ados globales y pa ciales de la incidencia de la enu esis, de la e- cuencia del as o no p ima io y secunda io, de la pe sis encia del, p o- blema y del p oceso de supe ación espon ánea, a la ez que se iden i ican y analizan algunos ac o es de iesgo, o a iables asociadas al as o no. Los es úl imos cuad os, XII, XIII y XIV, p esen an el análisis de la signi icación de di e encias de po cen ajes de los di e sos g upos compa- ados. La ca ego ía «p imogéni os» engloba ambién a los hijos únicos; la ca ego ía «segundones» se e ie e a los demás he manos, con excepción de los benjamines. Da os globales: ecuencia de la enu esis, ipos y supe ación espon ánea 1. El po cen aje de suje os a ones a ec ados po enu esis en algún momen o de su desa ollo más allá de los cinco años, en la mues a es u- diada, es del 22,80%. Conside amos es e po cen aje bas an e ep esen- a i o de la incidencia de la enu esis en la población gene al masculina de Ca aluña. Es os da os engloban a los enu é icos ac uales y a aquellos que ya supe a on el p oblema; po es a azón hemos encon ado un po cen- aje supe io al apo ado po o os au o es, que aluden solo a la inciden- cia de la enu esis ac ual, en el momen o en que ecogie on los da os de la in es igación, a lo que se añade un sesgo adicional a ibuible a las ca ac- e ís icas peculia es de las poblaciones es udiadas (Cuad o 11). Leo Kanne en los pacien es de su clínica con abiliza un 26% de enu é- icos en una población comp endida en e es y ca o ce años (KANNER, 1966). Algunos au o es admi en po cen ajes aún más ele ados, que pue- den llega has a el 38% (DIDIER, 1968). Los da os ecogidos po Telma ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 161 Reca son quizá más ep esen a i os y si úan la incidencia del as o no en un 20% (RECA, 1971). Es a misma au o a alude ambién a los es udios ealizados po Da Cos a Machado, Bloom ield y B a hwai e, cuyos da- os oscilan en e el 20% y el 26% en la consul a pediá ica. Aju iague a, po su pa e, ecoge in o mación muy dispa en unción de la composi- ción de las mues as es udiadas; los es udios ecogidos po es e au o sugie en una incidencia p omedio de la enu esis de un 15% en la pobla- ción co ien e y de un 25% en la población clínica (AJURIAGUERRA, 1973). O os es udios más ecien es ealizados en Ingla e a y EEUU e lejan una si uación simila ; en nues o país, B agado encon ó una incidencia del 19,65% en a ones, y del 16% en niñas, en una población clínica (BRAGADO, 1980). 2. La incidencia de la enu esis a ía no ablemen e con la edad; hemos encon ado un 16,5% de enu é icos a los seis años, un 12,13% a los diez, un 9,8% a los doce, y un 5,2% a los ca o ce años. La enu esis p ima ia dec ece sensiblemen e con la edad, al iempo que la enu esis secunda ia iende a man ene se, y aun a aumen a po lo menos has a los once años; a pa i de esa edad, ambos ipos de enu esis disminuyen su ecuencia de año en año, has a la supe ación de la p ác ica o alidad de los casos. Las conclusiones ela i as a la edad que acabamos de comen a son indica i as, pe o c eemos que debe ían eplan ea se en un es udio espe- cí ico. 3. La enu esis p ima ia a ec a al 15,71% de la mues a es udiada, lo que ep esen a un 68,92% del o al de enu é icos; la secunda ia a ec a al 7,08%, y ello supone un 31,03% de los casos de enu esis; es deci , que ap oximadamen e un e cio de los enu é icos son secunda ios (Cuad os 111-V) . Es os da os son cohe en es con los apo ados po Aju iague a, en los que la enu esis secunda ia oscila en e un 21% y un 58% según la edad de los suje os y el c i e io pa a de ini la. O os es udios dan índices mu- cho más bajos de enu esis secunda ia: B agado, en el es udio menciona- do más a iba, encuen a que un 7,22% de los enu é icos es secunda io. Es as di e encias an exage adas pa ecen debe se a cues iones me odoló- gicas: la enu esis secunda ia es un enómeno empo al, menos pe sis en- e que la p ima ia, y en consecuencia, es muy dis in o con abiliza los suje os que padecen el as o no en un momen o dado, que compu a aquellos que lo han padecido en cualquie época de la in ancia o adoles- cencia; en el p ime supues o se iden i ican escasamen e un e cio de los casos. Po o a pa e, exis en di e encias impo an es según la edad; en 162 CUADERNOS DE PSICOLOG~A nues o es udio a los seis años la enu esis secunda ia ep esen a menos del 10% del o al de enu é icos, mien as que a los diez años supone el 3939%. 4. La enu esis p olongada más allá de los diez años a ec a al 12,13% de la mues a es udiada; en es a edad la enu esis p ima ia a ec a al 7,32% y la secunda ia al 4,80% ; odo ello signi ica que al cumpli los diez años ha supe ado espon áneamen e el p oblema el 46,78% de los casos, siendo la enu esis p ima ia la que p esen a un mayo po cen aje de supe ación: 53,36% en e al 32,18% de la secunda ia (Cuad os VI-XI). Enu esis y clase social 1. La incidencia de la enu esis en la clase social baja es signi ica i a- men e mayo que en las demás clases sociales. 2. La enu esis p ima ia a oja ecuencias simila es en las es clases sociales es udiadas. 3. La enu esis secunda ia es p og esi amen e más ecuen e con o me desciende el ni el sociocul u al de la amilia. 4. La mayo incidencia de la enu esis en la clase social baja, obse a- ble en los da os globales, se debe en su o alidad a la enu esis secunda ia. La idea gene alizada de la mayo incidencia de la enu esis en las clases bajas es, po consiguien e, pa cialmen e e ónea, ya que la enu esis p i- ma ia, que es la más habi ual, no se p esen a de acue do con las ideas es ablecidas. 5. La enu esis p olongada más allá de los diez años es ambién más ecuen e en la clase social baja que en el es o de la mues a, siendo a su ez la enu esis secunda ia la p incipal esponsable de esa di e encia. 6. La supe ación espon ánea de la enu esis an es de los diez años es menos ecuen e en la clase baja que en el es o. En las clases al a y media, a esa edad, han supe ado el p oblema la mi ad de los casos, mien- as que en la clase baja solo un e cio de los enu é icos es án en esa si uación. Po o a pa e, si conside amos aisladamen e la enu esis p i- ma ia y secunda ia, obse amos que ambas se supe an más a díamen e en la clase social baja, y que la di e encia es pa icula men e ema cable po lo que espec a a la secunda ia. En esumen, los dos aspec os más des acables del p oblema de la enu e- sis en elación a la a iable clase social son, po una pa e, la mayo 1 ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 163 incidencia de la enu esis secunda ia en la clase baja, y po o a, la supe a- ción más a día del p oblema en ese g upo social. Enu esis y amaño de la amilia 1. La ecuencia de la enu esis gua da elación di ec a con el amaño de la amilia. Cuando el núme o de hijos es es o más, la incidencia de la enu esis es signi ica i amen e mayo de la que se obse a en las amilias pequeñas. 2. La enu esis p ima ia iene una incidencia simila en las amilias pe- queñas, medianas y g andes. 3. La enu esis secunda ia es más ecuen e en las amilias medianas y g andes ( es o más hijos), que en las pequeñas, apa eciendo la ecuen- cia máxima en las amilias de es hijos, y la mínima en hijos únicos. 4. La mayo incidencia de la enu esis en las amilias medianas o g an- des, que obse amos en los da os globales, se debe en su o alidad a la enu esis secunda ia, pues o que la p ima ia se p esen a po igual, cual- quie a que sea el núme o de hijos. 5. La enu esis p olongada más allá de los nue e años a oja su máxima ecuencia en amilias de es hijos, al iempo que son los hijos únicos los que la su en más a amen e. Es as di e encias se deben ambién en su o alidad a la enu esis secunda ia, ya que la enu esis p ima ia p olonga- da da po cen ajes p ác icamen e idén icos, cualquie a que sea el amaño de la amilia. 6. La supe ación espon ánea de la enu esis an es de los nue e años gua da ambién alguna elación con el amaño de la amilia, si bien de o ma di e en e, según se a e de enu esis p ima ia o secunda ia. En la p ima ia apa ecen escasas di e encias en elación a es a a iable; en cam- bio, en la secunda ia ad e imos que los hijos únicos y los niiíos de ami- lias nume osas supe an más ácilmen e el p oblema que los pe enecien- es a amilias de dos o es hijos. En sín esis, los aspec os más ema cables del p oblema de la enu esis en elación al amaño de la amilia son la mayo incidencia de la enu esis secunda ia en amilias medianas y g andes, y una mayo di icul ad de supe ación de la enu esis secunda ia en amilias de dos y es hijos: CUADERNOS DE PSICOLOG~A CUADRO VI1 FRECUENCIA DE LA ENURESIS PRIMARIA PROLONGADA (DIEZ ANOS O MAS) SEGÚN CLASE SOCIAL, NÚMERO DE HERMANOS Y ORDEN RELATIVO Núme o de o den de los he manos Hios Dos he manos T es he manas Cua o he manos o más To al únicas Segun- Beqja- 1" 2" 1" 2" Y 1" dones mh Claseele ada n 2 5 4 2 2 4 2 2 2 25 N = 329 Yo 7,59 Clase media n 3 9 13 1 6 2 1 O 2 37 N = 579 Yo 6,39 Clase baja n3640370 2 3 28 N = 320 Yo 8,75 To al enu esispn- n 8 26 21 3 11 13 3 4 7 90 mana p olongada % 7,76 6,17 8,50 2,83 8,66 10,07 13,04 3,96 10,29 7,32 Mues a 103 324 247 106 127 129 23 101 68 1228 N = 1228 To al enu esis pn- n 8 41 27 14 mana p olongada % 7,76 7,18 7,45 7,29 n % P imogéni os 34 6,11 Segundones 15 6,57 Benjamines 41 9,23 ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO CUADRO VI11 FRECUENCIA DE LA ENURESIS SECUNDARIA PROLONGADA (DIEZ ANOS O MÁS) SEGÚN CLASE SOCIAL, NÚMERO DE HERMANOS Y ORDEN RELATIVO Núme o de o den de los he manos Hijos Dos he manos T es he manos Cua o he manos o más To al únicos OS Segun- Benja- 1" 2" 1" 2" 3" 1" dones * Claseele ada n 1 3 3 1 8 4 3 7 5 35 (Enu é icos = % 50,72 69) Clase media n 7 20 15 9 3 6 1 3 1 65 (Enu é icos = % 51,58 126) Clase baja n3663240 5 2 31 (Enu é icos = % 36,47 85) To al enu esis n 11 29 24 13 13 14 4 15 8 131 supe adaalos % 52,38 49,15 40,67 68,42 41,93 34,14 57,14 57,69 47,05 46,78 diez años To al enu é icos 21 59 59 19 31 41 7 26 17 280 To al enu esis n 11 53 40 27 supe adaalos % 52,38 44,91 43,95 54,OO diez años n % P imogéni os 57 53,77 Segundones 28 49,12 Benjamines 46 39,31 ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 173 CUADRO, X ENURÉTICOS PRIMARIOS QUE YA HAN SUPERADO EL PROBLEMA AL CUMPLIR DIEZ ANOS Núme o de o den de los he manos Clase ele ada n (Enu . P im. = % 53) Clase media n (Enu . P im. = % '39) Clase baja (Enu . P im. = % 51) Enu esis n p ima ia % supe ada To al enu é icos p ima ios Enu esis n p ima ia % supe ada n % P imogéni os 44 56,41 Segundones 19 55,88 Benjamines 40 49,38 Hios únicos 1 6 9 52,94 17 9 52,94 Dos he manos 1" 2" 1 3 17 12 22 20 53,65 47,61 42 41 42 50,60 T es he manos 1" 2" 3" 1 6 4 6 2 5 n2452240 9 10 13 75,OO 47,61 50,OO 12 21 26 32 54,23 Cua o he manos o más 1" Segun- B4a- dones múi 3 5 4 1 2 1 2 2 4 9 7 57,14 69,23 50,OO 7 13 14 20 58,88 To al 28 52,83 52 58,42 23 45 ,O9 103 53,36 193 CUADERNOS DE PSICOLOG~A CUADRO XI ENURÉTICOS SECUNDARIOS QUE HAN SUPERADO EL PROBLEMA AL CUMPLIR DIEZ ANOS Enu esis secunda ia % supe ada To al enu é icos secunda ios Enu esis n secunda ia supe ada n % P imogkni os 13 46,42 Segundones 9 39,13 Benjamines 6 16,66 50,OO 4 2 %5O,OO 41,17 22,22 17 18 11 31,42 n2744310 57,14 30,OO 6,66 7 10 15 8 25 ,O0 6 1 0,OO 46,15 33,33 O 13 3 7 43,75 28 32,18 87 ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 175 CUADRO XII FRECUENCIA DE LA ENURESIS: TOTAL, PRIMARIA Y SECUNDARIA. SIGNIFICACI~N DE DIFERENCIAS DE PORCENTAJES Cuad o G upos Suje- Suje- % de Signi ~cación compa ados os es- os enu é- RC (Riesgo de e o ) udia- enu é- icos dos icos 0,Ol 0,os 0,lO 2 P imogéni os 556 106 19,06 2,06 * 2 Segundones 228 57 25,OO F ecuencia de la enu esis. Da os CUADERNOS DE PSICOLOG~A CUADRO XII (con inuación) Cuad o Enu esis p ima ia Enu esis secunda ia G upos compa ados Benjamines Mues a es an e P imogéni os Segundones P imogéni os Benjamines P imogéni os Mues a es an e Familias pequeñas (1 62 he manos) Mues a es an e Clase al a Clase baja Clase media Clase baja Clase baja Mues a es an e 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Suje- os enu é- icos 81 112 28 23 28 36 28 59 39 48 16 34 37 34 34 53 Suje- os es- udia- dos 444 784 556 228 556 444 556 672 674 554 329 320 579 320 320 908 % de enu é- icos 18,24 14,28 5,03 10,08 5,03 8,lO 5,03 8,77 $78 8,66 4,86 10,62 6,39 10,62 10,62 5,83 RC 1,87 2,65 2,Ol 2,63 2,oo S,76 2,27 2,92 Signi icación (Riesgo 0,Ol * * * * * de 0,05 * * e o ) 0,lO : ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO CUADRO XIII FRECUENCIA DE LA ENURESIS PROLONGADA: TOTAL, PRIMARIA Y SECUNDARIA. SIGNIFICACI~N DE DIFERENCIAS DE PORCENTAJES CUADERNOS DE PSICOLOG~A CUADRO XIV SUPERACI~N ESPONTANEA DE LA ENURESIS: TOTAL, PRIMARIA Y SECUNDARIA. SIGNIFICACI~N DE DIFERENCIAS DE PORCENTAJES Enu e- % de Signi icación sis su- enu e- RC (Riesgo de e o ) pe ada sis su- diez p ada 0,Ol 0,05 0,lO años 57 53,77 1,97 : 46 39,31 28 49,12 1,97 : 46 39,31 46 39,31 2,24 * 85 52,14 23 45,09 2,39 : I 80 56,33 13 46,42 2,61 * 6 16,66 9 39,13 1,95 : 6 16,66 6 16,66 2,64 * 22 43,13 19 28,35 2,58 " 9 45,00 Suje- os enu é- icos 106 117 57 117 117 163 51 142 28 36 23 36 36 51 67 20 G upos compa ados P imogéni os Benjamines Segundones Benjamines Benjamines Mues a es an e Clase baja Mues a es an e P imogéni os Benjamines Segundones Benjamines Benjamines Mues a es an e Dos o es hijos Mues a es an e Cuad o Enu esis supe ada an es de los diez años Enu esis p ima ia supe ada an es de los diez años Enu esis secunda- ia supe ada an es de los diez años 9 9 9 9 9 9 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 ENURESIS: INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 179 Bibliog a ia ABERASTURY, A., 1979, «Algunos mecanismos de la enu esisn , en Apo aciones del Psicoanálisis de niños, Paidós, Buenos Ai es. 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