Las residencias de ancianos y su significado sociológico

LAS RESIDENCIAS DE ANCIANOS Y SU SIGNIFICADO SOCIOL~GICO .Ma ia Pia Ba enys Depa amen de Sociologia. Uni e si a Au bnoma de Ba celona Resum Una ins i ució és un e lex de la socie a ue l'ha c eada. Pe an , abo da Iándlisi de les esidkncies dáncians és ap o$ndi en el sign ca sociolbgic de lánciani a a la nos a socie a . Aques a icle si ua les esidncies dáncians en elseu naixemen his b ic i ide- olbgzc com a ins i ucions que e llen pe ells i en enen cu a; p esen a l'e olució dáques s cen es en el con ex de Ca alunya i Ba celona, i en ema ca es ca- ac e ís iques: /'inc emen dels úl ims anys com a eJlex dál es can is de la so- cie a ; la ca ac e ís ica u bana, pe bé que no exclusz a, i la impo an p eskncia de la oblació emenina. Finalmen , s á o indeix en el con ex de les esidkncies des dL!lape spec i a áel con ol social Jns de la $ologia de la ((ins i ució o ab i la se a epe cussió en la !a ida dels ancians, i se n ápun ~n al e na i es. Resumen Toda ins i ución e. un e lej, de la sociedad que Lz ha alumb ado. El10 quie e deci que abo da el analisis de las esidencias d? ancianos es ahonda en el signzjicado soci010 'co de la ancianidad en nues a sociedad. Es e a iculo si zia esidencias de ancianos en su nacimien o his ó ico e ideológico como ins i uciones de a da y cuidado, p eseíz ando la e olución de dichos cen os en el con ex o de g alunya Ba celona, y des acando es ca ac- e ís ica~: su inc emen o en 10s úl imos an'os como e ejo de o os cambios de la sociedad; su ca ac e ís ,ica u bana, aunque no exc P usz a, y la impo an ep e- sencia de la población limenina en las esidencia. Se ~o undiza,jnalmen e, en el con ex o de las esidencias desde la pe spec i a de con ol soczal den o de la ipologia de la nins i ución o al)) y su epe cusión en 1 z ida de 10s ancianos, apun ándose al e na ioas a es as si uaciones. E e y ins i u ion is a e ec ion o he Socie y ha has c ea ed i . This means ha he analysis o ho zes o he elde ly is an zn-dep h sGudy o he sociological Li' signi cance o o age in ou Socie . Phis a icle si ua e5 homes o X e elde ly in hei bis o ical and ideo10 ica1 o igins as ins i u ions o supe ision and ca e, p esen in': he e olu ion o ihese Pape s 40 (1992) (121-135) ((Pape s)): Re is a de Sociologia cen es in he con ex o Ca alonia and Ba celona and emphasizing h ee cha- ac e is ics: hei u ban na u e (al hough his is no exclusi e); and he si i- $can numbe o uomen in hese homes. Fina4 T he s ady is made o lhe con ex o hese homes in e ms o social con ol o he (( o al ins i u ion)) y e and i s epe cussions on he li es o elde ly people, o e ing al e na i es o is si ua ion. R ANTECEDENTES HIST~RICOS Y SITUACI~N ACTUAL Las ins i uciones de ancianos o, como han enido hoy dia a llama se, ((Re- sidencia~ de la Te ce a Edad)), cons i uyen una ase especi ica de la e olución de aquellas ins i uciones cuya unción den o de la sociedad ha sido ((da co- bijos, ((cus odia )), (c ecIui a a indi iduos con ines dispa es (soco o, p e en- ción, cu a, cas igo, e c.). Los é minos que an eceden (una lis a ni mucho me- nos exhaus i a) cons i uyen o os an os ma ices de la unción esidencial y dela an la ambigiiedad que ha p esidido la ins au ación de es as ins i uciones, ambigiiedad que imp egna alin hoy en dia su exis encia y que plan ea se ios in e ogan es sociológicos, no an o ace ca de su (( e dade a)) unción como de su adecuación a las polí icas de bienes a social. Toda ins i ución de es a indole, en e ec o, compo a dos dimensiones an insepa ables como las dos ca as de una misma moneda: nace pa a emedia cie as si uaciones indi iduales e, ipso dc o, esuel e p oblemas globales de la sociedad. Michel Foucaul , en su His oi e de Ia olie B 12ge classiquel deja bien pa en e cómo el p oblema social de la locu a, al que se mezclan in insecamen- e el de la mendicidad, el de la en e medad con agiosa y o as o mas de ma - ginalidad aguda, p oducen ese p ecipi ado asila del siglo XVII que él ca ac e- iza como (cel g an encie os. S610 una mi ada ingenua sob e las esidencias de ancianos en nues o mundo de hoy p oduci ia la ilusión de pensa que la pola idad se ha in e ido y que, en con apa ida al asilo de ((1'9ge classique)), aquéllas jus i ican su exis encia, an e odo, po las en ajas que epo an a 10s ancianos y, s610 en segundo é mino, po las que ob iene la sociedad. Siguien- do el hi10 que desen aíía Foucaul hab ia, pues, que si ua 10s asilos de an- cianos y las esidencias de hoy en la co ien e de 10s g andes mo imien os so- ciales: ep esen aciones colec i as, alo es cul u ales en p oceso de consolidación, opciones é icas que ma can pun os de in lexión en la his o ia de las men alidades. Ellas han c eado esos ccencla esa pa a pe sonas que, po 1. Foucaul , M., 1972: His oi e de la olie ~3 I2ge classique, Pa is, Gallima d. Las esidencias de ancianos y su si pi icado sociológico di e sas azones, no pueden p o ee a su subsis encia y/o ca ecen de asis encia y echo amilia es. Las ins i u~ciones asila es se p oyec an, po an o, sob e el elón de ondo de la asis encia adicional a ca go del g up0 p ima i0 amilia , cuyo ele o oman pa cialmen e; al mismo iempo, a al de palia un p o- blema social de mendicidad, agabundeo y de ines abilid:,d del cue po social que la p esencia abundan e de ((ma ginados)) p o oca. Es sob emane a in e- esan e cons a a , po aiiadidu a, que 10s pode es público que las c ean p e- enden ob ene una en abili iad de las mismas o ganizán-lolas como cen os de abajo en la época que alumb a la ((p ime a indus i~lización)) eu opea. Pa a Foucaul , el in e namien o no ha enido únicamen <: un papel nega i o de exclusión, sino ambién un papel posi i o de 0 ganizal:iÓn. La eo ganización del mundo é ico que descub e Foucaul (y que es, a nues o en ende , un ema que se p oyec a signi ica i anien e sob e el a o que en nues os dias se da a 10s ancianos) ope a en a ias limensiones. Supo- ne, an e odo, la desac alización de la locu a y, en gene al, de la pob eza. T ae consigo una sensibilidad di e en e hacia la mise ia, que s : iala el ocaso de la bene icencia eligiosa y a la ez dibuja 10s p ime os azos (de la noción de bie- nes a social que co e á a ca go del Es ado o de las admillis aciones locales. Aca ea la laicización de la ca idad, es o es, delega en el cue po social la obli- gación indi idual del c is iano de soco e al necesi ado. Pe o la g an mu a- ción de men alidad, la mis impe cep ible pe o que sub e láneamen e alimen- a odas es as ans o maciones sociales, es la que asimila mise ia con deg adación mo al, con 10 que, ipso dc o, aquella se hace punible. No se ia dis- pa a ado aza un c udo pa alelo en e la e olución de la len alidad de ((l'ige classique)) con espec o a la mise ia y a la locu a, y la de nues os dias con es- pec o a la inac i idad y 10s a icianos. Has a aquí, supe icialmen e esbozada, la ideologia quc: p eside la decisión his ó ica, casi epen ina, de some e a con inamien o a una masa de la pobla- ción. En la ealidad, el10 con igu a el mundo de la eclusión con unos azos nue os y singula es que no pueden compa a se, ni mucho menos, con sus an- eceden es medie ales de la lep ose ia o de la p isión de siemp e. Es cie o que el uni e s0 de la eclusión se o ganiza ma e ialmen e en ilnción de (( igila y cas igam2, pe o es os é minos, es as p ác icas, no ienen aho a ni las mismas esonancias que an aiio ni, solb e odo, se plasman en las n ismas écnicas con- sag ada~ po el uso. La disciplina que se ins au a aho a p o sende, po un lado, a acili a el manejo de la masa de indi iduos po el ela i ameme educido núme o de gua dianes y, po el o o, o za a que 10s eclusos llenen ú ilmen e sus ho as y sus anos de in e namien o con un abajo p o luc i o. El égimen in e no de una ins i ución de ancianos end á como inalic ad el acili a el a- 2. Foucaul , M., 1978: Vigila ,y cas iga , Mad id, Siglo XXI. ((Pape s)): Re is a de Sociologia bajo a 10s ciudadanos man eniendo su ida y o ganización p e iamen e es a- blecidos, y se jus i ica á po azones humani a ias en a ención al cuidado y cus odia que p ecisan las pe sonas ancianas de cuyo bienes a es esponsable la ins i ución. El ocupa el iempo, como en gene al la ejez no se conside a p oduc i a, no cons i uye un in especi ico de la ins i ucionalización de an- cianos. En Espa ia, en la p ime a mi ad del siglo XX, menudean ins i uciones pa a 10s ancianos pob es a endidos po Ó denes eligiosas en las que con i en con- jun amen e con en e mos, demen es y hué anos, es deci , son unas ins i u- ciones que acogen a odo ip0 de población al a de la ins i ución amilia , po cualquie mo i o, bajo la u ela de la Iglesia. S610 después de la Segunda Gue a Mundial, la ins i ución se especializa al ccmedicaliza se)). Es en ese mo- men o que se ha á accesible a las pe sonas de edad de las clases medias o su- pe io es. Los asilos pa a ancianos indigen es han dado hoy paso a las esiden- cia~ pa a ancianos o esidencias pa a la e ce a edad, a endidas no sólo po eligiosas, como 10s an iguos asilos, sino que son ges ionadas y a endidas, ma- yo i a iamen e, po pe sonal segla , pe enezcan o no a la Adminis ación pú- blica. En e ec o, es la o e a de plazas p i adas la que se ha inc emen ado es- pec acula men e en 10s úl imos aiíos, poniendo de elie e la len i ud de aplicación y el ela i o acaso de o as al e na i as asis enciales o se icios que han con ibuido a su ex ensión. Como se iala M.J. Mi anda (1985, 146) (cel in e na nien o de ancianos, en nues o país, no es á en ias de desapa ición y/o sus i ución; po el con a io, se inc emen a y, además, cons i uye la única so- lución iable, desde su p opia pe spec i a, pa a muchos ancianosn3. A es o pod íamos aiíadi que, a di e encia de o os paises eu opeos, en 10s paises del á ea medi e ánea, el enca go social de a ención a 10s ancianos se hace adicionalmen e a la amilia. Los cambios p oducidos en es a ins i ución y la al a de adición y de canales o edes sociales de comunicación y apoyo, como amigos, ecinos, olun a iado, que no se han p opiciado, sino y única- men e en el caso de que no hubie a amilia, hace que 10s cambios p oducidos en es a ins i ución la hayan dejado, socialmen e hablando, sin al e na i as in- e medias a no se que sea la esidencia y és as, como dice Go man al a a de las ins i uciones o ales N... son incompa ibles con la amilia. La ida ami- lia suele con apone se a la ida soli a ia, pe o en ealidad el con as e más pe inen e es con la ida en colec i o ... D*. Po o a pa e, en la o ganización amilia ac ual di ícilmen e caben el cui- dado y la a ención po la go iempo de un pad e o una mad e aquejados de alguna dependencia o imposibilidad po la ga en e medad o e minales y, 3. Mi anda, M.J., 1985: #Anilisis sociológico del in e namien o de ancianos)), Il e. Co- legio Nacional de Doc o es y Licenciados en Ciencias Polí icas y Sociologia, Mad id. 4. Go man, E., 1970: In e nados, Buenos Ai es, Amo o u, p. 24. Las esidencias de ancianos y su si:;ni icado sociológico cuando es o se da, el peso psicológico ecae sob e 10s allagados con un peso quizás inusi ado5. Y aunque la amilia sea la que cul u allnen e, e incluso en caso de necesidad legalmen e, deba esponde en p ime a ins ancia al cuidado y a ención de 10s ancianos, es el Es ado o ins i uciones ex~e io es a la amilia 10s que ienden a cub i es as a enciones cada ez con mayo ecuencia. Di iamos que la dedicación al anciano ha ido pasando de se un asun o a- milia a se un debe social. I31 g an cambio que hoy con!~ a amos es acep a que el anciano (desa npa ado o no) iene de echo a se socialmen e ais ido de mane a que lle e una ida simplemen e digna6. INCREMENTO Y CARACTEM~TIG~S DE LAS RESIDENCIAS DE ANCIANOS Es un hecho digno de es udio sociolÓgico el aumen o del núme o de e- sidencia~ de ancianos en 10s úl imos a ios en odo el país. T/'a ias in es igacio- nes in en an explica es e hecho ex ensible a odos 10s país-s indus ializados. Las causas de es e enómeno nul i ac o ial hay que busca las, con las debidas ma izaciones, en 10s cambios p oducidos en la ans o mación de las ins i u- ciones en la sociedad mode na, la nuclea ización de la am ilia y la con e sión de és a en unidad de consumo e in e cambio con el ex e io , la paula ina pe - dida del pode adquisi i o de 10s pensionis a, el ala gamien o de la espe anza de ida, la apa ición de en e medades que aca ean g a es iependencias y que equie en a enciones y cuida los especializados, el inc emen o ela i o y ab- solu ~ de la población anciana, 10s mo imien os mig a ol ios y el desa aiga- mien o que el10 lle a consigo, e c. És as y o as causas poci ian explica el in- c emen o de es e se icio que, analizándolo con cie a pe spec i a his ó ica, o ece, ciiiiéndonos a Ca alunya y más conc e amen e a Ba celona, las siguien- es ca ac e ís icas: Las esidencias de ancianos son un enómeno u bano, po las causas men- cionada~ an e io men e, aunque no exclusi amen e. Es deci , el mayo núme- o de esidencias de o ma absolu a y ela i a 10 encon a,nos en 10s conglo- me ados u banos de mayo población, es deci , capi ales de dema caciones p o inciales y sus al ededo es po i adiación de és as, y ambién en capi ales de coma ca. La necesidad acucian e o la búsqueda de una mayo calidad de ida hace que la plaza disponible se halle muchas eces leios de donde se ha i ido. En es a elación o e aldemanda se gene a desde un oc0 cen al u - 5. Ma kson, E.W., 1991: <<Las ancianos en Es ados Unidos: mi cs y ealidades)), Re is a de Ge on ologia, ol. 1, pp. 5- 12. 6. Ba enys, M.P., 199 1 : Residencia5 de ancianos. Análisis socioldgico, Fundació Caixa de Pen- sions, Ba celona. cd'ape ss: Re is a de Sociologia bano, no p opo cionalmen e dis ibuido con espec o a la población que ha- bi a en los ba ios y dis i os, una pola ización de se icios esidenciales hacia 10s ba ios mis desconges ionados y las poblaciones de al ededo . Pod ia de- ci se, pues, que la ins i ucionalización de ancianos es un enómeno u bano po su incidencia y expansión, aunque no exclusi amen e. En las concen aciones u banas encon amos desde cen os de g an amaiio, 10 que pod íamos señala como mac o esidencias de cien, escien os o quinien os esiden es, eminis- cencias de épocas an e io es, pasando po cen os de capacidad media, has a la modalidad ípicamen e u bana de mini esidencias, gene almen e ubicadas en un piso; el Ensanche ba celonés, po ejemplo, es á lleno de ellas. La incidencia u bana se pone de mani ies o si se compa an p opo cional- men e 10s se icios exis en es en la ciudad de Ba celona y en es capi ales de p o- incia y coma ca y el es o de Ca alunya, como indican 10s cuad os siguien es: En es e cuad o esal a el po cen aje supe io de esidencias que acumula la p o incia de Ba celona. En pa e es debido al ele ado núme o de cen os de es e ip0 exis en e en la capi al, 154 sob e un o al de 329. En el es o de la p o incia (casi el 50%). Fue a de Ba celona capi al y del Ba celonés, exis en 163 cen os, ci a que quin uplica cualquie a de 10s o ales de las o as es p o incias. Pa a ahonda un poc0 mis en el signi icado de es as ci as, ha emos aho a algunas es imaciones compa a i as. La p ime a se 5 la elación exis en e en e las esidencias que acumula cada capi al de p o incia con el es o de la misma. El inc emen o del núme o de esidencias cons i uye, po si solo, un ele- men o de es udio como enómeno sociológico, cuyas causas deno an 10s cam- bios sociales ya mencionados. La especialización y medicalización de es as ins- i uciones ecoge las demandas de plazas de un amplio espec o de la población anciana, con ibuyendo a una g an di e si icación de cen os. Residencias. Dis ibución po p o incias. Ca alunya 1983 P o incias Núme o de esidencias % Ba celona 329 79 Gi ona 36 8,5 Lleida 27 65 Ta agona 25 6 To al 417 1 O0 Elabo ación p opia 126 Las esidencias de ancianos y su sisni icado sociológico CUADRO 2 Residencias. Dis ibución po p o incias. Ca al~~n~a 1983 P o incia Capi al Res o To al Ba celona 154 175 329 G' i ona 6 30 36 Lleida 12 15 27 Ta agona 2 23 25 To al 174 243 417 Elabo aci6n p opia Los cuad os siguien es mues an la e olución de 10s ccn os en Ba celona ciudad, su dependencia ju idica y el pe sonal que 10s a ie lde a 10 la go de 10s úl imos aiíos. E olución de cen os esidenciales en Ba celona en 10s úl imos aiíos A io 1966 1976 1979 1983 1988 Cen os esidenciales 18 30 64 154 208 Fuen e: Ma ia Pia Ba enys, 1991, Las esidencias de ancianos. Análisis sociol6gi~0, Ba celona, p. 44. Ac- ualizado. Dependencia ju idica de las esidencias de ancianos en Ba celona. E olución de 1966 a 1988 Públicos 4 3 4 11 17 Religiosos 8 12 23 36 24 P i . pa icula es O 3 18 82 135 P i . asociaciones 6 12 19 2 5 32 To al 18 30 64 154 208 Fuen e: Ma ia Pia Ba enys, 1991, Las esidencias de ancianos. Análisis socioldgico, Ba celona, p. 43. Ac- ualizado. ccPape s,,: Re is a de Sociologia Pe sonal que a iende a 10s ancianos esiden es en Ba celona. E olución de 1966 a 1990 Religiosos Segla No cons a To al 18 30 64 154 208 Fuen e: Ma ia Pia Ba enys, 1991, Las esidencias de ancianos. Ana'lisis sociológico, Ba celona, p. 43. Ac- ualizado. Cons a a como o a ca ac e ís ica, como indica el cuad o núme o 6, el mayo núme o de esidencias dedicadas a muje es que a homb es y el hecho de que en las esidencias mix as suele se más abundan e el núme o de muje es que de homb es, de 10 cua1 se pod ían deduci a ias cues iones. P ime o, cons a a el hecho e e ido en múl iples ocasiones po 10s di ec o es de las e- sidencia~ de que 10s ancianos ing esan hoy más a de, es deci , a una edad más a anzada y en mejo es condiciones de salud. En segundo luga , hace e e encia, como da o impo an e a ene en cuen- a, a la mayo espe anza de ida en e las muje es7. En Ca alunyaa, la espe- anza de ida al nace es de 73,7 a ios pa a 10s homb es y de 80,s pa a las mu- je es. Residencias de ancianos. Ba celona 1990 -- - Dependencia Mix as Muje es Homb es To al Públicas 17 - - 17 Religiosas 11 12 1 24 P i adas 131 3 1 135 Asociaciones 2 8 4 - 32 208 Fuen e: Ma ia Pia Ba enys, 1992, aLa nuje en las esidencias de ancianosn, Comunicación p esen ada al ZV Cong e o Espaiiol de Sociologia, Sep iemb e. 7. Bazo, M.T., 1990: La sociedadanciana, Mad id, CIS. 1 128 Las esidencias de ancianos y su sii;ni icado sociológico A a és de 10s aiíos se conip ueba un impo an e aume n o de la espe anza de ida pa a ambos sexos y, en especial, pa a las muje e:, el10 signi ica que quedan más muje es solas en los úl imos aiíos de la ida, bien po que han en- iudado o bien po que siguen sol e as o po que no han e ido hijos. Es os úl- imos g upos ing esan especia.lmen e en las esidencias de ~ncianos. También se aduce, aunque no se ha cons a ado, que es más ácil qu,: un g upo amilia con i a con un homb e anciano que con una muje , po lai mayo pensión de aquél y po su mayo independencia. También pod ia aduci se 10 con a io, que la muje anciana puede se de mayo ayuda, pe o ambién puede c ea p oblemas domés icos. Las esidencias de ancianos son un mundo no absolu 1 pe o básicamen e emenino. A 10s da os ese iaclos an e io men e debemos .~iiadi : las pe sonas que di igen las esidencias, cuddan di ec amen e de 10s ancianos y ealizan las a eas de limpieza y man eni nien o son en su mayo ia muje es. Los homb es suelen ocupa plazas en la ad ninis ación, a ención di ec~ a y, sob e odo, en las esidencia asis idas con g an núme o de incapaci adcbs y en 10s se icios noc u nos ealizan el aslado de 10s en e mos; muchas de e! as plazas, ai como g an pa e del abajo, es án ocupados po pe sonal ex a ~je o sin con a o o jó enes en pa o. También cabe des aca que muchas esid encias en p incipio mix as, si son de pequeño amaiío, mini esidencias, po la mayo a luencia de muje es se con ie en en esidencia de muje es aunque abi: as a ambos sexos. La e olución de cen os esidenciales en Ba celona pue le hace se ex ensi a a o as ciudades, ya que la p oli e ación de esidencias de ;incianos, sin se un enómeno exclusi amen e u bano, ha enido una incide lcia especial en las g andes ciudades como se ha dicho. MARCO ~0~10~6~1~0 DEL ESTUDIO DE LAS RE.<IDENCIAS Los úl imos es udios ealizados sob e las ins i uciones de ancianos en nues- o país no pueden po menos que si ua se en la coyun u a his ó ica que les con ie e su exis encia y ca ac e is icas pa icula es. Es deci , ienen en cuen a, en un sen ido amplio, el signi icado social del in e namien o de ancianos, no como un hecho aislado sino den o de la misma di ecció i, donde con luyen cambios sociales de signi ica i a magni ud, como la di isió n del abajo indus- ial, la educcióm y di e en e composición de la amilia, las mig aciones y la mo ilidad geog á ica, la escasa alo ación social de 10s no p oduc i os, el de- e io o de 10s hábi a s de la población anciana, la alo ación de 10 jo en en e a 10 iejo, la belige ancia del modelo de ida u bano, e c. De mane a más inmedia a con emplan el inc emen o y la di e si icación de es os cen os, que, como se ha apun ado en el apa ado an e io , an di i-