La dependencia social de un comportamiento científico : los médicos españoles y el cólera de 1833-35

La de~endencia social I de un compo amien o cien í ico: Los médicis españoles y el cóle a de 1833-35 ESTEBAN RODRÍGUEZ OCAÑA*: 1. MEDICINA Y SOCIEDAD EN LA HISTORIOGRAF~A DE LA EPIDEMIOLOG~A DECIMONÓNICA En un abajo ya clásico (l), E win H. Acke knech plan eó, si no po ez p ime a al ez sí de modo más gene al, la cues ión de las imb icaciones socioeconómicas del pensamien o epidemiológico de la p ime a mi ad del siglo diecinue e. Sus conclusiones, as analiza un ex enso núme o de ob as an- cesas, inglesas y alemanas, p oponían una iple di isión de la epide- miología decimonónica en: eo ías ísico-químicas o ge~g ~cas (an i- con agionis as), eo ías biológicas (con agionis as) y eo ías sociológicas (indi e en es espec o al modo de asmisión, subo dinado en impo - ancia a la conside ación de los ac o es socioeconómicos como causa de la en e medad). El en en amien o en e las posiciones con agionis as y an icon agionis as egis ado en o no a las amenazas de pes e, ieb e ama illa o cóle a queda ía, además, según Acke knech , condicionado po los e ec os económicos de la pues a en p ác ica de las medidas p e en i as consecu i as a cada eo ía, lo que explica ía, en de ini i a, el iun o del an icon agionismo como exp esión médica del libe alismo bu gués impe an e en la Eu opa del momen o: (L.. eedom o comme ce (no qua an ines), and eedom o science (an icon agionism) we e, oge he wi h o he s, like eedom o he indi- idual (agains any bu eauc acy), he na u al exp ession o he sa ne undamen al a i ude and social posi ion)) (2). Según es o, el p oblema cen al que a on ó la epidemiología decimonónica u o dos ca as inex incablemen e unidas: con agio y cua en enas. (1) An icon agionism be ween 1821 and 1867, Bull. His . Med. (1948), 22, 562-593. (2) ACKERKNECHT, op. ci ., p. 591. * Depa amen o de His o ia de la Medicina. Facul ad de Medicina. G anada (España). DYNAMIS Ac a Hispanica ad Medicinae Scien ia umque His o iam Illus andam. Vol. 1, 198 1, pp. 10 1 - 130. 102 ESTEBAN RODRÍGUEZ OCANA Las hipó esis de Acke knech han sido acep adas y empleadas como elón de ondo de la inmensa mayo ía de abajos ace ca de es os p oblemas p oducidos desde 1950 (3). Sólo ecien e:men e han sido con es adas a a és de un concienzudo y minucioso es udio del pensamien o causal en la medicina b i ánica del ochocien os (4). .Ma - ga e Pelling incluye en su análisis las p eocupaciones epidemiológicas susci adas po la pa ología in ecciosa endémica de las Islas (las « ieb es») como a gumen o p incipal, en cuyo con ex o han de in eg a se necesa- iamen e las doc inas explica i as de las en e medades que, como el cóle a, sólo se p esen a on de mane a ocasional (las llamadas ((en e me- dades exó icas)) en su momen o). Pelling ep ocha a Acke knech , en p ime luga , su des iación p ecu so is a, al si ua las eo ías con agionis as y biologicis as como an eceden es p óximas de la Bac e iología mode na, educiendo las es an es a pa adójicas des iaciones del pensamien o médico con un exclusi o undamen o socioeconómico. Igualmen e le acusa de sim- pli ica -has a la e gi e sación- una compleja p oblemá ica cien i- ica, an e la que jamás, según Pelling y en el ejemplo pun ual .de Ingla e a, se p odujo una con on ación bipola izada (con agionis as s. an icon agionis as), sino un conjun o de espues as g aduadas, in e medias en e ambas posiciones. En de ini i a, y apa e de o a se ie de conside aciones de meno in e és en es e momen o, Pelling echaza la sob e alo ~~ción de los ac o es ex acien z@cos en la his o ia del pensamien o epidemiológico, esul ado del modelo de ace camien o médico-social empleado po Acke knech . Su ob a cons i uye un sesudo in en o de econs ui dicha p oblemá ica a a és, exclusi amen e, de los supues os in e nos p opios de la medicina del siglo XIX. Así plan eada la cues ión, queda cla o que su esolución de ini i a es á supedi ada a las sucesi as apo aciones que acla en y p o undicen, en las dis in as á eas nacionales, el exac o desa ollo del pensamien o y p ác ica epidemiológicos. A con inuación, en es a llnea, nos p opo- nemos da a conoce los a a a es co espondien es a un luga y época muy de e minados: la p ime a pandemia colé ica en la España de 1833. El con enido del ma e ial manejado, manusc i o e imp eso, cuya selección ha sido escasamen e disc iminado a en az6n de los p opios (3) Me ecen des aca se, a nues o juicio, G. ROSEN (1958) A His oiy o public Heal h, New Yo k, M.D. Publ., C. E. ROSENBERG (1962) Thecholmayea s. The U.S. in 1832, 1849 and 1866, Chicago, Uni e si y P ess; R. J. MORRIS (1 976) Chole a 18-32. The Soc al Response o An Epidemic, London, C oom Helm. (4) M. PELLING (1978) Chole a, Fe e and Englzsh Medzcine, Ox o d 1Jni . P ess. La dependencia social 103 supues os de la in es igación (5), inmedia amen e sugi ió que la hipó- esis -o, si se quie e, la in uición- de Acke knech e a básicamen e co ec a pa a el luga y momen o de nues o es udio. Mos a , pues, que el compo amien o de los médicos españoles en e al cóle a, en an o que eó icos de la pa ología, es u o de e minado po ac o- es socioeconómicos, es el obje i o del p esen e abajo. Pa a ello, en p ime luga , analiza emos el con enido de la polí ica sani a ia española en e al cóle a, de eniéndonos especialmen e en señala los e ec os sociales de la misma. A con inuación discu i emos la ac i ud médica en elación a los es pun os cla es, e iología, diagnós ico y p o ilaxis del cóle a. 2. POLÍTICA SANITARIA ESPAÑOLA FRENTE AL CÓLERA ASIÁTICO La p ime a pandemia colé ica azo ó la Península Ibé ica en e 1833 y 1835. Dis in os au o es decimonónicos (6) aza on con p ecisión la ma cha del mal, desbo dado en 18 1 7, has a p esen a se en la Península (Opo o, 1 de ene o de 1833). No an a o unada ue su desc ipción de la epidemia en suelo hispano, en la que, posiblemen e a causa del deso den gube na i o del momen o (gue a ci il en Po ugal, mue e de Fe nando VII, insu ección ca lis a ...) come ie on g a es omisiones. En o o luga (7) he discu ido la adición his o iog á ica, basándome en uen es médicas p incipalmen e, pa a ehace la ma cha del cóle a en España con una isión más aco de a la ealidad. Nos in e esa aho a conoce que el mal asiá ico es u o p esen e, de mane a p ác icamen e inin e umpida, desde agos o de 1833 has a ene o de 1835 en suelo hispano, aun cuando sólo a pa i del e ano de (5) En e o as cosas, Pelling aduce el e o de Acke knech al oma como ep esen a i o de la opinión médica inglesa a un sec o educido de la p o esión, es echamen e inculado a las es e as gube namen ales, el cual, en ealidad, ue con inuamen e impugnado po la mayo ía de los médicos y sus o ganizaciones co po a i as. Noso os hemos consul ado uen es p oceden es de odo ipo de médicos, con ca go y sin él, de eje cicio ciudadano y u al, miemb os des acados de la sociedad y p ác icos descono- cidos, con a án o alizado . (6) En e ellos: J. MORENO FERNANDEZ (1 855) Del cóle a, sus ca c e es, olzgen y desen ol i- mien o ..., Se illa, Imp. y Lib. Española y Ex anje a; M. GONZALEZ SAMANO (1858) Memo ia his ó ica del cóle a mo bo en España, 2 ols., Mad id; Manuel Al a ez y P. HAUSER (1897) Le chole a en Eu ope depuis son o igine jusqu'a nos jou s, Pa is, Soc. d'Edi ions Scien i iques -en e los au o es hispánicos-, jun o con H. HAESER (1882) Leh buch de Geschich e de Medicin und de epzdemische K ankhei en, ol. 3, 3.a ed. Jena (Reimp. Hildesheim, New Yo k, Geo g Olms, 197 1); A. HIRSCH (1 860) Handbuch de his o isch- geog aphischen Pa hologie, ol. 1, E langen; F. Enke o G. STICKER (1 9 12) Abhandlungen aus de7 Seuchengeschich e und Seuchenleh e. II. Band: Die Chole a, Giesen, Topelmann. (7) En e medad ca as ó ia y c isis social: El cóle a de 1834 en G anada, G anada, Sec e a iado de Publicaciones de la Uni e sidad de G anada (en p ensa). 104 ESTEBAN RODRÍGUEZ OCANA 1834 se ex endió más allá de Andalucía, la egión más cas igada. Y ello a pesa de habe lo dado po ex inguido en la p ima e a de dicho año. Du an e ese iempo el gobie no de la mona quía cambió de modo adical su polí ica sani a ia, pasando de p ocu a el máximo aislamien o (incomu- nicaciones e es es y ma í imas, cua en enas, laza e os), a pe mi i la máxima libe ad de comunicaciones. En e ec o, la o ganización adminis a i a enca gada de ela po la conse ación de la salud pública -las Jun as de Sanida.d (8)- es aban olcadas en 1833, a e i a la impo ación de cualquie ((con agio exó ico)) (pes e, ieb e ama illa o cóle a). Pa a pode si ua el obje o de nues a discusión es ]p eciso esumi las p incipales medidas adop adas, en su doble e ien e ma í ima y e es e, y los p oblemas gene ados po su pues a en p ác ica. 2.1. P e ención po la ía del ma Acabada la discusión sob e la ley de cua en enas en 1822 (9), jun o con el co o pa én esis libe al del T ienio, la es au ación absolu is a acalló oda polémica y easumió la posición adicional. En 1823 se dic aba una g a e disposición con a los buques de p oicedencia ame i- cana, denegándoles su admisión en pue os peninsulí es en caso de pa en e sucia o sospechosa (10). Una Real o den de 24 d.e ab il de 1829, es ablecía las no mas pa a concesión de pa en es a dichas emba cacio- nes y egulaba las consecuencias cua en ena ias de líw mismas (1 1). Conocida la apa ición de cóle a en Eu opa, se dic a on medidas simila es de in e dicción con a los pue os del Ma Neg o y del Bál ico, a lo la go de 183 1, así como con a las Islas Filipinas, en onces e i o io español (12). Una ci cula de la Jun a Sup ema de Sanidad llegó a es ipula , el 6 de no iemb e de 183 1, que la concesión de las pa en es o isados de sanidad debía se e ec uada po la p opia. ep esen ación consula española, a cuyos miemb os ins aba a cons a a «... el e dade o es ado de la salud pública, sin dis az alguno...)) (1 3). (8) Sob e las cbmpe encias y o ganig ama de las Jun as de Sanidad, <: . no a 7 y M. y J. L. PESET (1972) Mue e en España. Polí ica y Sociedad en e la pes e y el cóle a, Mad id, Semina ios y Ediciones, 175-1 88. (9) Ace ca de las polémicas sob e el con agio en la España del p ime e cio del diecinue e, c . E. ACKERKNECHT, op. ci ., y M. y J. L. PESET, op. ci ., 155-174. (10) M. GONZÁLEZ SAMANO y CARRANZA (1 834) Memo ia his ó ica del cóle a epidémico ..., ms. (A chi o Academia Nacional de Medicina de Mad id -AANM- ca p. 47.) (1 1) O icio de 3 de julio de 1833, di igido a la Jun a de Sanidad (J.S.) de Cádiz, en Lib o copiado de o icios. Jun a de Sanidad de Cádiz (1833-1835), A chi o de la Delegación P o incial de Sanidad de Cádiz; en adelan e, DPSC-l. (12) O icios de 25 de ene o de 1831, a la In endencia sani a ia de Ma sella y de 14 de junio de 1831, a la J.S. de Mu cia, en DPSC-l. (13) P ác ica que el gobie no espaiiol copió del de S.M. b i ánica. A chi o His ó ico Nacional (AHN), Es ado, leg. 3179-1. La dependencia social 105 Dicha pa en e -en su iple posibilidad: limpia, sospechosa, sucia- se o o gaba en unción del es ado de salud del pun o de o igen y luga es de ánsi o del anspo e en cues ión. La pa en e sucia lle aba apa ejada la p ohibición de se ((admi ido a plá ica)) (lib e in e cambio) sin an es habe e ec uado una la ga cua en ena en un laza e o adecuado. En España el único dispues o adicaba en Mahón (14). La pa en e sospe- . chosa obligaba a una cua en ena más co a y menos igu osa, cuya ealización podía e ec ua se en dis in os pue os de la cos a No e: isla Ped osa (San ande ), To osa (Bilbao), un pue o gallego, no malmen e en las islas Cies, e c. (15). Cu iosamen e, aunque el p incipal emo du an e el p ime e cio del ochocien os ue la impo ación de ieb e ama illa desde las cos as ame icanas, los pue os del Su de España, señaladamen e Cádiz, de an in enso á ico con las An illas, no goza on en sus ce canías de laza e os ma í imos e igidos de mane a pe manen e. En ese sen ido se quejaba al gobie no la Sociedad Económica gadi ana en no iemb e de 1829 (1 6), y aún en ma zo de 1834 la Jun a de Come cio de la misma ciudad con inuaba las ges iones pa a la ins alación de un laza e o «... que libe e a su Come cio de los males que expe imen aba al se despedidas de es e pue o pa a el de Mahón ... las emba caciones...)) (1 7). En gene al, pa ece que la ónica ue man ene anclados a dis ancia de los muelles los buques p o is os de pa en e sospechosa, du an e el iempo de su cua en ena, siendo p ecep i o, pa a los ame icanos, el ansbo do o al de su ca ga y la ((pu i icación)) in e na del casco (1.8). En e las me cancías conside adas ((con umaces)) (suscep ibles de aca ea el con agio) se incluían: lana, pieles, algodón, lino, made as no ba nizadas, papel y oda ma e ia animal o ege al suscep ible de pud i se (1 9). (14) Sob e el laza e o de Mahón, c . P.F. MONLAU (1862) Elemen os de Higiene Pública, 2.= ed., Mad id, Ri adeney a, pp. 241-244 y M. CARRERAS (1974) «El laza e o de Mahón de Manuel Rod íguez de Villalpando)), Medicina e His o ia (2.a ep.), 2, núm. 40. (15) MONLAU, op. ci ., pp. 1307-131 1. (16) El memo ial que la Sociedad ele ó al Rey es á ecogido en A. CHINCHILLA (1846) Anales de la Medicina en gene al y biog ájcos-bibliog ájicos de la española en pa icula , Valencia, José Ce e a, ol. 4, p. 396. (17) Lib o de cuen as de la Real Jun a de Come cio de Cádiz (1834), A chi o Gene al de Indias (AGI), consulado de Cádiz, lib o 1087, . 54 -55. (1 8) Ope aciones u ina ias en el pue o de Cádiz según el mencionado o icio de 3 de julio de 1833 en DPSC-1. (19) A chi o de la Academia de Medicina de G anada (AAMG) R 15; acue do del Consejo Sup emo de Na a a (Sanidad) de 16 de ab il de 1832 en leg. cóle a, Papeles de Sal á (Bibl. Fac. Medicina Mad id-Complu ense). I 106 ESTEBAN R~DRÍGUEZ OCANA Las mismas no mas pasa on a aplica se a los buques eu opeos en p e ención del cóle a, po ejemplo, con a los pue os . anceses desde el mes de ab il de 1832 (20). Ello no hizo sino aumen a las di icul ades de las ope aciones de con ol sani a io, como econocía la Jun a de Cádiz en o icio de 25 de no iemb e de 1852 di igido al la Supe io de Andalucía: «... Una po ción de incon enien es concu en a ello ... Pa a a a de en ila los es p eciso se asladen (las me cancías) a o os ba cos ... ope ación a iesgada en la es ación de In ie no. Si la emba cación a donde pasan iene cubie a los me en debajo ... si no iene cubie a se en ilan los de encima y los de debajo no...» (21). La apa ición del cóle a en Po ugal supuso, p og; esi amen e, la conside ación de pa en e sucia pa a oda la cos a a 20 leguas de Opo o (Real O den de 15 de eb e o de 1833), pa a la cos a gallega has a 5 leguas al no e de Mu os (R.O. de 3 de ma zo) y pa a oda la cos a a lán ica a excepción del su de Alga be (R. O. de 19 de ab il), zona que se conside aba sólo sospechosa, some ida a 30 días de obse ación. La Jun a gadi ana, po su cuen a, dec e ó el 15 de mayo cua en ena de 6 días con a los pescado es de Ayamon e, po el oce que man enían con sus ecinos po ugueses. Suspendida esa disposición po o den supe- io , pasa on a exigi de los ayamon inos, an es de concede les pe miso de desemba co, una pa en e de sanidad expedida po su Jun a Munici- pal en la que se ce i ica a que el ba co se había man enido odo el iempo «a la is a» de los celado es que a al e ec o se cons i uye on en ie a, y no había pe noc ado en al a ma (22). I 2.2. P e ención e es e l La aplicación de medidas cua en ena ias en ie a i me ma chó en l pa alelo con las ma í imas una ez que la en e medad colé ica se p esen ó en las naciones limí o es y aún en el p opio suelo pa io. 1 Comenza on aplicándose en Andalucía, en e el 18 y el 24 de oc ub e de 183 1, an e la ((en e medad sospechosa)) apa ecida en Gib al- a , ápidamen e desmen ida (23). Se ex endie on a la on e a ancesa, con la no icia de la apa ición del cóle a en Pa ís, desde p ime os del mes de ab il de 1832; en agos o se obligaba a cua en ena de 15 días en los (20) O icio de 27 de ab il de 1832 a la Jun a Supe io de Sanidad U.S.S.) de Andalucía, DPSC-l. (21) Loc. ci ., DPSC-l. (22) O icios de 10 y 24 de mayo de 1833 a la J.S. de Ayamon e y 2 de oc ub e de 1833 al gobe nado de Cádiz, DPSC-l. (23) Expedien e o mado sob e a ias en e medades apa ecidas en la plaza de Gib al a , A chi o Municipal de Se illa (AMS), secc. 6.a, ol. 18, núm. 20. La dependencia social 107 únicos pun os de paso habili ados, I ún y La Junque a (24). Pos e io - men e aba ca on la on e a po uguesa, donde la R. O. de 15 de eb e o de 1833 es ableció un pun o de en ada único pa a cada p o incia española colindan e. La R.O. de 19 de ab il de 1833 es ipulaba un pe íodo cua en ena io de 20 días en la aya on e iza y o os 20 en laza e o español pa a odos los iaje os del país ecino. Con mo i o de dicha R.O., la Jun a de Sanidad de Cádiz hizo igila las playas de su ju isdicción median e opas y paisanos a mados pa a impedi la llegada de pe sonas u obje os de dicha p ocedencia (25). Las ó denas del Minis e io de Fomen o inci aban (L.. pa a que se cas igue al úl imo igo a los que in injan y queb an en los co dones y leyes sani a ios, sin que haya el meno disimulo ni mal en endida indulgencia.. .» (26). El co dón sani a io e a, jun o con el laza e o, la pieza undamen al de la sanidad e es e. El que se alzaba en las on e as es aba básicamen e compues o po opas. También e an las ue zas a madas las que ce caban las sucesi as poblaciones del in e io con o me se iba decla ando en ellas el cóle a. El aislamien o se conseguía median e una doble ila de opas (co dón y segunda línea). El p ime o se debía si ua a una media legua de la población, aunque se dio pe miso a las au o idades de a ia es e adio en unción de la necesidad de «a ende los abajos u ales y p ocu a se los ecu sos de subsis encia)) (27). Su obje o e a impedi la salida a los luga eños. La segunda línea debía cub i un adio de unas diez leguas en o no al oco, según la Ins ucción de 25 de agos o de 1817. Luego se disminuyó a 6-8 leguas, po R.O. de 23 de sep iemb e de 1833. Los pun os habi ados den o de dicho adio podían ene comunicación en e ellos, pe o debían some e se a cua en ena quienes quisie an aspasa la línea, bajo la conside ación de sospechosos. La du ación de es as medidas de incomunicación se ex endía has a un máximo de 30 días después de decla ado o icialmen e el in de la en e medad con a- giosa. Cuando la decla ación inicial había sido hecha exclusi amen e po ((en e medad sospechosa», dicho pe íodo se aco aba a la mi ad. (24) O icio del consulado ancés en Ba celona a 28 de agos o de 1832, AHN, Es ado, leg. 3187. No mas pa a el cumplimien o de la igilancia en la on e a na a a emana on del Consejo Sup emo de Na a a el 16 de ab il de 1832, Papeles de Sal á, loc. ci . (25) O icios ci cula es de 20 y 23 de ab il de 1833 a las Jun as municipales de la p o incia, en DPSC-l. (26) O icio de 5 de julio de 1833 a la Jun a Sup ema de Sanidad, AHN, Es ado, leg. 3164. (27) O icio del Minis o de Fomen o al Sec e a io de Es ado, 10 de sep iemb e de 1833, AHN, Es ado, leg. 3164. 108 ESTEBAN RODF~GUEZ OCAÑA Po su pa e, los luga es sanos le an aban a su al ededo o a especie de co aza, en o ma igualmen e de ((gua dias de sanidad)), donde se con olaban los pasapo es o documen os sani a ios de los iaje os y se exigía el ígido cumplimien o de la no ma i a señalada. Con cie a ecuencia las ó denes de incomunicación se hacían con e ec o e oac- i o -debido a las dispu as ocu idas en los pun os donde se p esen- aba la en e medad, en o no a su diagnós ico- y iiaje os que se p esumían lib es de obligaciones sani a ias e an con a iados a pu ga a ios días de obse ación en laza e os ex amu os de sus luga es de des ino (28). Según las localidades, el se icio de gua dia sani a ia se e ec uaba po los ecinos (a so eo diaiio) o bien median e los empleados de la policía y10 del esgua do de pue as. Los laza e os o casas de obse ación e an los es an es elemen os undamen ales de la sanidad e es e. Se suponía que debían se luga es apa ados donde los iaje os implicados habían de cumpli -bajo igilancia médica- el iempo de cua en ena a que es u ie en obligados po las no mas sani a ias. En la p ác ica ue on poco más que se e as p isiones, p eca iamen e abas ecidas y ca en e:; de asis encia acul a i a: los médicos se negaban a p es a se icio en laza e os, po lo que los econocimien os se hacían sólo una ez, al cumpli el plazo es ipulado de la cua en ena, y aído el sospechoso -en i e gua dias- a la pue a de la ciudad (29). Du an e el iempo de de ención, las me cancías y ensie es debían se con enien emen e desin ec ados. Pa a ello se hacía ecu so a la en i- lación y las umigaciones, dos medios adicionales de comba i el mal olo (p oduc o de la o ma peculia de pu e acción con que se iden i icaba la en e medad asmisible desde la Edad Media) (30). Medio de elección en es a época pa a su empleo como desin ec an e e a el ((clo u o de óxido de cal)), cuya disolución acuosa se conocía po agua (28) Abundan e in o mación documen al sob e el uncionamien o de las gua dias de sanidad y los laza e os pa a sospechosos en legs. 187 y 193 del A chi o Municipal de G anada (AMG). (29) Un p oyec o ideal de laza e o, el del Consejo Sup emo de Na a a, de ab il de 1832 (Papeles de Sal á, loc. cz .) Sob e la ealidad de ales ins alaciones: AAMG, leg. 4, ca p. 8- 9, núm. 51 (laza e o de Mo il) y AMG, legs. 187 y 193. Aunque la R.O. de 24 de junio de 1834 dispusie a la obliga o iedad de exis i dos médicos y dos p ac ican es de ci ugía en los locales de los laza e os dispues os en la línea de inco~nunicación con a Andalucía (de F egenal de la Sie a a Ca a aca), no hay e idencia de que ales cen os llegasen a se o ganizados, como ampoco el de Na a a. , (30) C . O. TEMKIN (1 968) An His o ical Analysis o he Concep o In ec ion, in: S ud es n Zn ellec ual Hzs o y, New Yo k, G eenwood P ess, pp. 123-147. La dependencia social de Laba aque (31). Se empleaba, en dis in as mezclas pa a emojo de opas, aspe sión de suelos, limpieza de sumide os y p oducción de apo es (a pa i de soluciones concen adas) (32). 2.3. E ec os sociales de la p o ilaxis an icolé ica A eno de lo expues o has a aho a no es de ex aña que la p ime a oposición abie a a ales medidas p o iniese de los sec o es come ciales. En 1832 habían su ido una impo an e me ma las expo aciones de lana a Ingla e a a causa de la cua en ena (33), en 1833 se pa alizó el come cio de ha ina po el mismo mo i o (34). Con al p opósi o se exp esaba el ó gano o icial de la Real Jun a de Come cio: «La idea de gé menes y moléculas pes ilenciales que adhe idos a los e ec os llamados con umaces, o suscep ibles de con agio, pueden ans- po a las epidemias a la gas dis ancias, es en el día pun o menos que idícula y no hab á en Eu opa, ni ue a de ella, médico alguno ins uido que se a e a a sos ene la, a no induci le a ello mo i os de o a especie que el de la salud pública)) (35). Como emos, el meollo de la a gumen ación an icua en ena ia e a de índole cien í ico-médica, apa e de acusa explíci amen e de sabo- eado es a los acul a i os de enso es del con agio como mecanismo de asmisión de en e medad. La igu osidad de las cua en enas españolas des acaba en el pano- ama in e nacional. La Jun a de Sanidad de Cádiz man u o una ensa polémica con el o ganismo co espondien e de Gib al a , a p opósi o de la meno du ación de los aislamien os aplicados en dicho pue o (36). F ancia admi ía como sos~echosos, suie os a una obse ación de sólo 4 . d días, los buques p o enien es de Cuba cuando és os enían la conside- ación uni eisal de c sucios» en los pue os españoles (lo que suponía su (31) Po A. G. LABARRAQUE (1 777-1 850), el químico ancés pa ocinado de su empleo, cuya monog a ia al espec o, p emiada po el Ins i u o Real y po la Jun a de Fomen o de la Indus ia en F ancia, ue aducida al cas ellano en 1828 po o den del minis o de Ma ina; Memo ia sob e el uso de los clo u os de óxido de sosa y de cal, Mad id, Miguel de Bu gos. (32) El modo de p ocede a las umigaciones en los laza e os end ía a se como el p e is o en la R.O. de 24 de junio de 1834, cuyo ex o ín eg o se encuen a en El Vapo (1834), núme os 83 y 84. (33) R. J. MORRIS, op. ci ., p. 29. (34) Bole ín de Come cio (1833), núm. 69. Causa, la incomunicación con a la Isla de Cuba. (35) Zbídem. (36) O icios de 8 de ab il de 1831 al cónsul de Ingla e a; de 25 de ene o de 1832 a la J.S.S. de Andalucía; de 19 de ma zo de 1832 a la J.S. del Campo de Gib al a , al cónsul de España en Gib al a y a la J.S. de la Roca; de 1 de mayo de 1832 a la J.S.S. de Andalucía, en DPSC-1. 116 ESTEBAN RODRÍGUEZ OCANA ((mise ia y a licción)) de los pueblos del adio de Cádiz se ac ecen aba a lo la go del in ie no de 1834 (L.. po la al a de comunicación y p i ación que son consiguien- es...)) (65). GRAFICO Núm. 2.-Pue o de Cádiz (1 834). Mo alidad absolu a mensual y p ecio de las me cancías expo adas. FUENTE: AHN, Hacienda, leg. 2151; DPSC, Mo andad de Cáldiz, ms. La al a de abas ecimien o aca eaba el enca ecimien o de las exis encias, si uación ag a ada po los consecu i os malos años ag í- colas. El médico de Baena, edac o de una His o ia del Cdle a-mo bo (64) En echas p óximas al 22-23 de ma zo de 1834, según o icios del Alcaide al con a is a de ob as José Ga zón y al Subdelegado de Fomen o, AMG, leg. 187 (Comunicaciones. Bene icencia y Sanidad. Año de 1834). (65) O icio de 26 de diciemb e de 1833 a la J.S.S. de Andalucía, DPSC-1. La dependencia social 117 I asiá ico padecido en es a illa (66), a i maba que e an es años de cosecha muy escasa, p ác icamen e nula la de 1834. El es udio de los p ecios en un me cado local andaluz e ela una endencia alcis a con inua en odos los p oduc os ag ícolas en e el e ano de 1833 y el siguien e (67), da o con i mado po las no icias más dispe sas encon adas de o os pun os de Andalucía (68). El igo su ió un inc emen o al alza del 50 po 100 en dicho pe íodo, el acei e un 11 po 100 o el maíz un 62,5 po 100, conside ando los alo es medios en el conjun o de las localidades pa a las que enemos da os. O as consecuencias p e isibles del sis ema de incomunicaciones e an la uina de las pequeñas indus ias locales (69), con la consiguien e es icción de la demanda de mano de ob a que suma a la p oducida po cese de los abajos ag ícolas, y el sup emo deso den causado po la emig ación de un núme o conside able de pe sonas, en gene al pe e- necien es a los sec o es más acomodados. Así, po ejemplo, debían abandona las capi ales las au o idades mili a es y las p incipales dependencias de la adminis ación (Hacienda, Jus icia, e c.), pa a ga an- iza la con inuidad de su unción. Jun o a dicha e i ada o zosa, las no icias de la ap oximación del cóle a hacían sali a cien os o miles de pe sonas: se conse an nume osos es imonios de dichas huidas, en pueblos y ciudades (70). O o indicado indi ec o de la misma si uación se encuen a en el ex o de la R.O. de 26 de junio de 1834 -po la que se nomb aba una Comisión de la Real Emp esa Bené ica de Isabel 11 pa a isi a Andalucía- donde se jus i ica el enca go con e ido a la misma de mi iga la si uación de mise ia pública (66) AAMS, leg. 1832. (67) C : la ob a ci ada en no a 7. (68) Es ados de empo al y p ecios de u os y g anos pa a 1833 y 1834. AHN, Hacienda, legs. 4542A y 4796A. In o mación semanal, conse ada sólo accionalmen e, sob e los me cados de G anada, Mo il, Be ja, O gi a, Alme ía, Guadix, Baza, Loja, Alcalá la Real, Andúja , Baeza, Po cuna, Jaén, Ubeda, Cazo la, Lina es, Villaca illo, La Ca lo a, La Ca olina, Có doba, Aguila , Bujalance, Baena, Cab a, Lucena, Mon illa, Ma os, S. Es eban del Pue o, Huelma, Jóda , Mon o o, P iego, Palma, Pozoblanco, Fuen eo- ejuna, U e a, Sanlúca la Mayo , Se illa, Osuna, Ma chena, F egenal, Fuen e de Andalucía, Es epa, Ecija, Cazalla, Ca mona, A acena, Ayamon e, T igue os, Pue o de S a. Ma ía, Je ez, Sanlúca de Ba ameda, San Fe nando, Algeci as, Medina, Málaga, Ronda, An eque a, Vélez, Ma bella y Es epona. (69) Caso de la somb e e ía en G anada, c . n. 7. (70) Casos de Andúja (El Vapo , 1834, núm. 75); Cas o del Río (o icio del Subdelegado de Mon illa, 21 de junio de 1834, leg. 1834-3, AAMS); Alcolea (O icio del Subdelegado de Ca mona, 14 de junio de 1834, leg. 1834-1, AAMS), G anada (Obse aciones de las en e medades einan es y a ecciones me eo ológicas desde 1 - 12- 1 833 has a 30-1 1-1834, leg. 1, núm. 37; AAMG), Málaga (Ac as cap ula es, lib o núm. 232, . 279 y 296 ). I (c... po la pa alización que ... expe imen an odas las indus ias y po el abandono que hacen de las poblaciones las pe sonas acomodadas...)) (7 1). La pe enencia de clase de la población huida puede ambién conoce se indi ec amen e si enemos en cuen a las di icul ades que a on a on las Jun as sani a ias pa a consegui ondos ex ao dina ios. Habi ualmen e se anunciaban colec as a ales e ec os an e la amenaza de padece la en e medad, las cuales se cub ían po susc ipción; llegado el momen o de necesidad, las Jun as solici aban hace e ec i as dichas can idades, ocu iendo que el mon o inal e a no o iamen e in e io a lo p e is o po no habe en egado el dine o p ome ido imuchos suc ip- o es. En Málaga se ab ió susc ipción el día 15 de sep iemb e, se comenzó a cob a el 28 de oc ub e y, en diciemb e, se habían ecogido sólo 25.780 eales de los casi 100.000 susc i os (72). P ác icamen e en la o alidad de los Ayun amien os andaluces de cie a impo ancia Ue ez, Se illa, Málaga, G anada...), las quejas ue on con inuas po la ausencia de g an pa e de sus miemb os -po en onces i alicios-. Lo mismo ocu ió en o as co po aciones, ales como los cabildos eclesiás icos (73). El Vapo , en 1834, como an e io men e el Dia io Gene al de las Ciencias Médicas, p e endía que las au o idades egula an ales albandonos masi- os de poblaciones, pa a e i a el caos social, a o eciendo especial- men e la huida y pos e io acomodo de los menos pudien es, p opues- as que no alcanza on ningún eco (74). Reseñemos, inalmen e, dos consecuencias de las medidas de inco- municación que e ec ua on di ec amen e a la ac i idad es a al. Las disposiciones p ecau o ias ma í imas en a on en colisión con la a ea no mal de las emba caciones del esgua do (aduane as) en la ep esión del con abando, has a el pun o que la oz popula las acusó como esponsables de la in oducción del cóle a en Cádiz y en Málaga (75). El co dón que bloqueó las comunicaciones de Andalucía con el es o de la Península en el e ano de 1834 (R.O. de 19 de junio) es u o a pun o de hace acasa la con oca o ia ex ao dina ia de Co es Gene ales, con ocadas po la eina gobe nado a pa a ap oba su Es a u o Real. El (71) BOPG, núm. 341. (72) Ac as capi ula es del Ayun amien o de Málaga (1833), lib o núm. 232, . 250, 297 ., 304 . y 337. (73) El caso de G anada lo he es udiado po meno izadamen e, id. io a 7. (74) El Vapo , núm. 84; Dia io Gene al de Ciencias Médicas, 7, 258-259. (75) O icios de 7 de ma zo de 1832 al Comisionado del esgua do man imo de Cádiz y 15 de julio de 1834 a la Jun a Sup ema de Sanidad. -DPSC-1--; o icio del Minis e io de Ma ina al Sec e a io de Es ado, 13 de no iemb e de 1833, AHN Es ado, leg. 3174-1. La dependencia social 119 13 de julio hubo de emi i se una nue a Real O den diponiendo que los p ocu ado es elec os no habían de su i de ención alguna, sal o que p o iniesen de pueblos o icialmen e con agiados (76). Lo que lle amos enunciado pe mi e comp ende el ambien e de oposición ajan e a cua en enas y co dones sani a ios que se i ía en 1834. Luego de diez meses de epidemia en Andalucía, el capi án gene al de la egión occiden al o denaba a las au o idades locales que u ie an la máxima ci cunspección con las decla aciones sob e su es ado de salud, y el de sus ecinos, (c.. po las consecuencias y los males que pudie a ocasiona ... el es able- cimien o de p ecauciones one osas a los Pueblos...)) (77). En Mad id se edi aba, po las mismas echas, un olle o exp esi- amen e i ulado Los Co dones mili a es son sani a ios en el nomb e y mo 2; e os en la p ác ica, que esumía en cua o pun os su esis: ales medidas e an p opias del absolu ismo (78), con a ias al ca olicismo, inú iles pa a el in que pe seguían y, en de ini i a, a acaban (L.. el p incipio i al de la sociedad ... la g ande ob a de la p oduc- ción» (79). El au o de an i ulen a equisi o ia e a médico de p o esión y aducía, como jus i icación, su p opia expe iencia en un pueblo ce cano a Huel a du an e el año an e io . El edi o ial de El Vapo publicado el 1.0 de julio de 1834, con iene el alega o más o undo con a las p ác icas coe ci i as en ma e ia sani a ia. Discu ía la alidación médica de ales medidas, señalaba sus g a ísimas consecuencias sociales y añadía la impo an e conside ación mili a de que, es ando desa ada la insu ección con a el gobie no isabelino, más uso end ían las opas en comba i és a que en ce ca poblaciones leales. A odo ello se sumaba la es uendosa con i mación de inu ilidad de las ((bayone as sani a ias)) que signi icaba la p og esión de la epide- mia hacia el no e y el es e de España. ((2Q.é ejé ci os -se p egun aba- se án bas an es pa a cub i las líneas que p esc ibe el égimen an isocial del con agio?)) (76) El Vapo (1834), núm. 93. (77) O icio 8 de junio de 1834, ca pe a ((Capi anía Gene al de Andalucía)), leg. 1834-1, AAMS. (78) A semejanza de la es a egia ancesa pa a es ablece el absolu ismo en España (1824) median e la con e sión en in aso es de las opas que o maban el co dón sani a io en los Pi ineos, los ejé ci os de Fe nando VI1 in e inie on en la con ienda ci il po uguesa desde sus posiciones de co dón on e izo (AHN, Es ado, leg. 3 164). Pa adójicamen e a a o del campo libe al. (79) A. AVILA (1834) Los Co dones mili a es son sani a ios ..., Mad id, Vic o iano He nando, página 12. El gobie no no pe maneció insensible an e las p esiones sociales. El mismo 1.0 de julio au o izaba la lib e comunicación en e odos los pueblos a acados o sospechosos de Andalucía, aunque man eniendo la p ohibición de a o con los sanos y el co dón en Sie a Mo ena (80). El 24 de agos o mandó disol e odos los co dones y es ablece la lib e ci culación de pe sonas y bienes po odo el e i o io nacional -sal o la esidencia eal en S. Ilde onso-, p ohibiéndose exp esamen e la adopción de medidas cua en ena ias (8 1). 3. LOS MÉDICOS ESPAÑOLES FRENTE AL PROBLEMA SOCIAL DEL COLERA La elación de la medicina con los p oblemas de i ados de la p oximidad y exis encia del cóle a en España e is ió dis in os aspec os. En p ime luga , po cuan o el undamen o de las medidas p e en i as que, de modo señalado, an agonizaban al cue po social p o enía de la eo ía médica ace ca del o igen y o ma de p opagación de la en e me- dad. O a ace a de la misma elación consis ía en las ac i udes asumidas po los médicos en elación con el diagnós ico de cóle a, an e, la e idencia de en e medad en su medio habi ual. Po úl imo, sus opinio- nes en o no a las medidas de incomunicación, en cuan o miemb os de una colec i idad cuyos in e eses dominan es se encon aban amenaza- dos. Desa olla emos a con inuación cada uno de es o~s aspec os. 3.1. La e iología del cóle a: epidemia, in ección o con agio Pa a la medicina igen e en la España del p ime e cio del siglo XIX, la adicional di isión de las en e medades en espo ádicas, endé- micas y epidémicas, es ablecida an o en unción del núme o de a ec ados cuan o de su causa úl ima (82), se había complicado al añadi un cua o englón, el de en e medades con agiosas (83). Mo i o de es e desa ollo ue on las discusiones man enidas a aíz de las dis in as apa iciones de ieb e ama illa en la Península. La polémica se dispa ó a pa i del con ac o di ec o de los españoles con los médicos napoleóni- cos en la Gue a de )a Independencia. Has a ese momen o los médicos (83) M. HURTADO DE MENDOZA y D. MARTÍNEZ CABALLERO (1820) Suplemen o al Dicciona io médico de Don An onio Ballano, 4 ols., Mad id, Vda. Ba co López; M. GONZÁLEZ SAMANO (1858), op. ci ., ol. 1, p. 327. (80) Bole ín 0Jcial de la P o incia de Málaga, núm. 359. (8 1) Tex os de las RR.00. en P.F. Monlau, op. ci ., pp. 1259 y 1569-1 57 1. (82) Las endemias obedecían a causas inhe en es al país o localidad, las epidemias a causas ex ao dina ias a mos k icas que a ec aban simul áneamen e a muchos indi iduos y localidades, mien as que las espo ádicas se p oducían undamen almen e po p edis- posición indi idual. C . A. BALLANO (1806) Dicciona io de Medicina y Ci ugia, 7 ols. Mad id, Imp. Real. 121 La dependencia social hispanos habían acep ado unánimemen e el con agio como o ma de p opagación de las epidemias de ieb e (84). En es e pun o enían conside ación de epidémicas las en e medades «... que a acan a muchas pe sonas al mismo iempo y que son p oducidas p incipalmen e po el ai e que nos odea)) (85). Dichas en e medades epidémicas se di e enciaban ne amen e de las en e medades con agiosas 'po su o igen (un i us en el úl imo caso, en e al ai e del p ime o) y po su momen o de apa ición, pues o que c.. las epidemias an solamen e comienzan y cesan en pe íodos ijos que co esponden exac amen e con cie os cambios en las es aciones ... Es e pe íodo a ía según la si uación geog á ica de cada país...)) (86). Como podemos obse a , es as opiniones se co esponden con las esis neohipoc á icas expues as po Thomas Sydenham (1 642- 1689) que an a epe cusión encon a on du an e el siglo XVIII y man u ie on du an e buena pa a del XIX (87). Sin emba go, pa a el ((Hipóc a es inglés)), la cons i ución a mos é ica e a sólo causa gene al de una epide- mia, como la pes e de 1665-66, a la que debía añadi se necesa iamen e, como causa pa icula , un miasma o i us o iginado en un apes ado y ecibido de modo media o o inmedia o po los sanos (88). Es a conexión en e epidemia y con agio en ó en c isis en F ancia a aíz de las expediciones mili a es napoleónicas y la acepción con agio quedó limi ada a las en e medades ansmi idas (L.. po el con ac o p eciso...)) (89). La causa de las epidemias, en cambio, es aba ligada al ai e, bien en o ma de ((cons i ución a mos é ica)), bien en o ma de in ección, es deci a «... la acción que p oducen en la economía animal las pa ículas dele é- eas espa cidas en el ai e» (90). (84) C . M. y J. L. PESET, op. ci ., pp. 155-174. (85) HURTADO DE MENDOZA y MARTÍNEZ CABALLERO, op. ci ., ol. 2, p. 31. Rep oducen las opiniones de Cha les McLean (ca. 1766-1825), ac i o polemis a en la España del T ienio ace ca de la p oblemá ica del con agio. (86) Op. ci ., p. 36. (87) C . G. MILLER (1962) ((Ai s, Wa e s and Places)) in His o y, J. His . Med, 17, 129-140. (88) C . la aducción de las Obse a iones Medicae (1676), de T. Sydenham en Sydenham, Encyclopédie des Sciences Médicales, 7.e di . -Collec ion des Au eu Classiques- Pa is, 1835, p. 66; ambién en P. Laín En algo y A. Alba acin (eds.) (1961) Sydenham, Mad id, C.S.IC., p. 180. (89) M. Codo niu (1831) A iso p e en i o con a el cóle a-mo bo o sea medios de lib a a los pueblos de España de es a en emedad ..., ms. AANM, ca p. 40. (90) M. HURTADO DE MENDOZA (1 840) Vocabula io Médico-Qui ú gico o Dicciona io de Medicina y Ci ugla ..., Mad id, Boix., p. 506. Es ep oducción ex ual de la de inición 122 ESTEBAN RODRÍGUEZ OCAÑA Dichas pa ículas p o end ían de dis in os (( ocos de in ección)), cons i uidos po luga es donde se p oducían p ocesos de pu e acción (aguas es ancadas, acúmulos de basu a) o hacinamien o de pe sonas (hospi ales, cua eles, cá celes). T adicionalmen e se denominaban miasmas, especialmen e cuando el oco e a animal, o bien e lu ios o emanaciones en o os casos. Has a la época que comen amos, p ime e cio del siglo XIX, no exis ió con adicción en e los concep os de miasma, in ección y con agio, pues o que se denominaban miasmas los agen es del con agio, el cual podía ealiza se po el ai e (91). Al man eni- mien o de dicha adición en la gene alidad de los au o es ingleses del momen o ( id. sup a n. 43) se debió la queja de Ma eo Seoane (1 79 1 - 18 7 0) -exilado en las Islas B i ánicas- en sen ido de que (L.. usan la palab a in ección en la signi icación de con agio...)) (92). Pues o que, según o o au o , «No se puede admi i en ningún caso que el i us con agioso pueda mezcla se con el ai e, pues en onces se con undina con la in ec- ción...)) (93) se achaba de e óg ados e igno an es a los pa ida i~os del con agio según F acas o o, acusándolos de compa i «... una ulga p eocupación de siglos...)) (94) ca en e de alidez cien í ica. Los a ances de la quimica, pa ecían co obo a la posición de los de enso es de la in ec6ón miasmá ica al econoce el ca ác e alcalino de los apo es pu e ac os, pe mi iendo el empleo de sus ancias ácidas como desin ec an es (95). dada po J. B. N. NACQUART (1 780-1853) en el Dic ionnai e des Sciences Médicales, Pa is, ol. 33 (1 8 19), páginas 353-362. Pa a una discusión gene al de la his o ia del concep o, id. 0. TEMKIN, op. ci . (91) Po ejemplo, BALLANO, op. ci ., ol. 5, p. 392, de ine los miasmas como «... cue pos sumamen e su iles que se han supues o e an los p opagado es de las en e medades con agiosas...)). Se debió al Essay on he mos e ec iue means o P ese ing he heal h ... and a disse a ion o i e and in ic ion (1 757) de JAMES LIND (1 7 16-1 794) Ila ein oducción del an iguo é mino g iego en la medicina mode na, en el sen ido de ((semillas de con agio)); C . N. HOWARD-JONES (1977) F acas o o and Henle: a eapp aisal o hei con ibu ion o he concep o communicable diseases, Med. His ., 21, 61-68. (92) M. SEOANE (1832) pp. 79 y 133; en el ecino con ex o incluy6 al alemán HUFELAND (1 762-1 836), quien a i maba que miasma e a «el p incipio con agioso de las en e me- dades epidémicas)). (Enchy idium Medicum ou manuel de médecinep ac igue, Pa is, 1838, lib. P. Lucas, pp. 100- 10 1). Den o de la misma adición hay que inclui los Nue os elemen os de Higiene (Mad id, Vda. e hijos de Calleja, 1829) de' CHARLES LONDE (1795-1862), quien c eía que los miasmas podían p oduci a ecciones an o pu amen e epidémicas como epidémicas y con agiosas. (93) J. FERNANDEZ ALVAREZ (1830) Dise acidn de la pes e y su p eseniacibn, ms. AANM, ca p. 39. (94) M. CODORNIU (1831), op. ci . (95) C . J. L. CARRILLO, P. RIERA y R. GAGO (1977). La in oducción en EspaAa de las La dependencia social 123 La opinión del gobie no y de la clase médica o icial en España e a a o able a la conside ación del cóle a como en e medad epidémico- con agiosa en el sen ido adicional, es deci , aquélla de la que había que lib a se median e el exclusi o ecu so de aislamien o. En ese sen ido es u ie on odas las mani es aciones públicas ace ca de la en e medad en 183 1 y 1832, en e ellas sendos in o mes de las Acade- mias médicas de G anada (96), de Cádiz (97) y de Se illa (98). La memo ia que Manuel Codo niu Fe e as (1 788- 1857), ecién uel o del exilio a que se io o zado po su idea io libe al, di igió en oc ub e de 183 1 a la Academia de Mad id, en la que c i icaba el excesi o apego a las medidas de incomunicación y de inía el cóle a como en e medad epidémica (que a eces, podía se con agiosa), no ob u o pe miso pa a publica se. Según su au o , al ci cuns ancia ue debida a dicha posición eó ica (9 9). En 1832, el Dia io Gene al de las Ciencias Médicas, edac ado po P. F. Monlau (1 808-1 87 1) en Ba celona, descomponía en cua o los posibles mecanismos de ex ensión del cóle a, a sabe : disposición indi idual, in ección, epidemia y con agio (100). O as sie e publicaciones mono- g á icas sob e cóle a apa ecidas en 1832, en e 18 localizadas, se decan a on explíci amen e en con a de la exis encia de au én ico con a- gio en dicha en e medad; de dichas publicaciones, las que son de au o español, es án e e idas a la expe iencia adqui ida an e el mal en ie as ajenas (101). La medicina o icial ni siquie a se pe mi ió duda de sus plan eamien os: así, la Academia de Cas illa la Nue a p emiaba una memo ia de M. González Sámano que de endía a do osamen e. la na u aleza con agiosa del cóle a (102). Las dudas comenza on a lo ece coincidiendo con la apa ición de casos de es a en e medad en e i o io peninsula . A lo la go de 1833, hipó esis miasma icas y p ác icas umiga o ias. His o ia de una polémica U. M. A éjula- M. J. Cabanellas) Medicina e His o ia (2.a ep.), 3, núm. 67. (96) Expedien e o mado pa a con es a a las p egun as hechas a la Real Academia po la supe io idad sob e el cóle a mo bo de la India. Año de 1832. AAMG, R. 15. (97) Des@ción de los sín omas con que la cóle a-mo bo indiana pes ilencia1 ... (mayo 1832). (98) Ci cula comunicando la apa ición del cóle a en Pa ís, AAMS, leg. 1832. (99) M. CODORNIU (1849) A iso p e en i o con a el cóle a epdémico, Mad id, imp. Fuen e- neb o, in oducción sin pagina . (100) Op. ci ., 7, 248 y SS. (101) F. CASAS (1 832) Memo ia sob e el Té ano ... conocido con el nomb e de cóle a mo bo y padecido en las Islas Filipinas, Mad id, Imp. Real; A. FALP (1 832) Memo ia desc ip i a del cóle a mo bo epidémico ... que aJije ac ualmen e la Eu opa ( e e ida al caso de Polonia), Mad id, M. , Bu gos; M. SEOANE (1832) In o me ace ca de los p incipales enómenos obse ados en la p opagación del cóle a indiano po Ingla e a y Escocia ..., Lond es, Holmes. (102) El elemen o asmiso i ía ehiculado, según dicha memo ia, en ómi os y deposicio- nes. Opúsculo sob e el con agio ..., ms. (1832), AANM, ca p. 40. 124 ESTEBAN RIODR~GUEZ OCANA los médicos de Vigo discu ie on la na u aleza con agiosa! o epidémica del mal que a ec ó sus cos as. An e la inexis encia de con ac os en e las poblaciones más a ec adas (Vigo, Mu os, Redondela y Pon e ed a), deduje on: «... o o da o (más) pa a c ee que la en e medad ule desa ollada allí mismo; en cuyo caso es p eciso c ee que es es acional, o que si uese el cóle a, se p oduce espon áneamen e, lo que ale an o como deci no se con agioso, pun o que se agi a has a aho a con muchísimo calo » (103). La Academia de G anada, p oponiendo un plan p o ilác ico con a el cóle a en sep iemb e de 1833, aducía que (L.. el Cóle a-mo bo es una en e medad epidémica y no con agiosa ... Po lo cual las medidas coe ci i as de incomunicación son en ajosas, pe o no segu as ... » (104). La opinión cambiaba de signo a medida que el cóle a se ex endía po la Península. Dos es imonios pueden se ilus a i os de la gene a- lización de es e cambio, los de los médicos de Puen e Genil y Bui ago, D es. Al a ez de So omayo y González Sámano espec i amen e. Pa a el p ime o, en mayo de 1834, «El cóle a mo bo no se asmi e de un indi iduo a o o po con agio. Se asmi e po in ección ... siendo los miasmas colé !icos especialmen e olá iles ... sie e días debe se el máximo de las obse aciones sani- a ias...)) (105). El segundo, desde sus opiniones con agionis as de 1832, pasó a pos ula , en el e ano de 1834: «Que su causa e icien e exis e en la a mós e a y que po lo an o es de ca ác e epidémico y no con agioso, azón po la quie han sido inú iles, cuando no pe judiciales, las medidas de aislamien o.. . » (1 06). Recién undado (en junio de 1834), el Bole ín de Medicina, Ci ugzá y Fa macia, se p opuso man ene una in o mación ((comple a y se ena)) sob e las cues iones ela i as al cóle a. Al mani es a su in ención (núme o 5), apos illaba: «Según las no icias que enemos ... el cóle a ha apa ecido casi simul á- neamen e en in ini os pun os de la a.s a ex ensión de las Andalucías, (103) V. GONZÁLEZ (1833) Con inuación de la memo ia his ó ica de la enj medad que apa eció en Vigo el 19 de ene o de 1833, 2.a pa e m.s., AANM, ca p. 41. Sub ayado po mi. (104) J. N. TORRES (1831) Dic amen ... dado a es a Jun a Supe io de Sanidad ... sob e las p eocupaciones y mé odo cu a i o que debe adop a sepa a el cóle a mo bo indiano, G anada, Imp. del Ejé ci o, páginas 3-4. (105) Ci . en A. ARJONA CASTRO (1979) Lapoblación de Có doba e?z el siglo XIX. Sanidady c7isis &mog á ica en la Có doba decimonónica, Có doba, Publ. del Ins i u o de His o ia de Andalucía, pp. 6 1-62. (1 06) Memo ia his ó ica del cóle a-mo bo epidémico con la exposición, sín omas, na u aleza ..., y medios de p ecaución, ms. AANM, ca p. 47. Publicada como Memo ia his ó ica del cóle a-mo bo epidémico, Mad id (1834), Ve ges, ci a en p. 94. 125 La dependencia social Ex emadu a, Mancha y eino de Mu cia, si bien no es an ma ado como el que einó en el año p óximo pasado. Es as dos ci cuns ancias ... nos hacen duda de la p opagación del cóle a po con ac o, o lo que es lo mismo, de su p opiedad con agiosa, y de la e Ecacia y u ilidad de los co dones suni anos. )) (Sub ayado po mí.) Señalemos, po hace le jus icia, que únicamen e la Academia mé- dica de Se illa y miemb os asociados de la misma como el D . López de Cas o man u ie on con i meza su p imi i a posición ace ca del ca ác e con agioso del cóle a, a i mando su con e sión simul ánea en epidemia g acias a ello (107). El es o de los p o esionales que u ie on con ac o con la en e medad -y con el pa icula conejo sani a io de la misma- se decla a on explíci amen e en con a de ambas cosas: la hipó esis del con agio y las medidas de incomunicación. 3.2. La esis encia a diagnos ica cóle a asiá ico Ya hemos is o cómo, a medida que la amenaza de cóle a se p ecisaba, los médicos ad e ían de la poca u ilidad de las medidas coe ci i as. Pa ece ob io que en dicha conside ación u o singula impo ancia la oposición con que el medio social a on aba las medidas eguladas pa a hace en e al mal. Mas, una ez p esen ado és e en e la población donde esidían las Academias -el cue po o icial pa ida io acé imo de la eo ía del con agio- ;cuál ue su ac i ud p ác ica an e el necesa io cumplimien o de las leyes sani a ias? En sín esis, podemos deci que ue un ejemplo de esis encia pasi a en e a unas disposiciones ín imamen e desac edi adas: discu ie on has a la saciedad el diagnós ico exac o de la en e medad einan e, obs aculizando de ese modo las p e oga i as ejecu i as de la Adminis- ación. Se dio la cu iosa ci cuns ancia de que las au o idades, p esio- nadas po su Minis e io y po el clamo popula an e la mo andad c ecien e, se ie on imposibili ados de aplica las medidas legalmen e es ablecidas, pues «... los que debían decla a la en e medad dije on y dicen no exis i con agio...)) (108). Du an e el b o e ocu ido en Galicia en el in ie no de 1833, los médicos decidie on (107) J. M. LÓPEZ DE CASTRO (1834) B e e exposici6n del cdle a-mo bo asiá ico!.. con unas lige as , conside aciones ace ca de su con agiabilidad, Se illa, Ma iano Ca o; AAMS, legs. 1832, 1833-1, 1833-2, 1834-2 y 1834-3 passim. (108) O icio de la J. S. de G anada al Minis e io de Fomen o, 8 de eb e o de 1834, El Vapo , núme o 23.