El profesional médico en Andalucía : evolución y distribución de los médicos en la provincia de Granada (1901-1981)

El profesional médico en Andalucía: evolución y distribución de los médicos en la provincia de Granada ( 190 1 - 198 1) TERESA ORTIZ" 1. INTRODUCCION El objeto de este trabajo es el estudio del profesional médico en la provincia de Granada. Forma parte de un trabajo más amplio -en curso de realización avanzadaque estudia desde un punto de vista socio-histórico, diversos aspectos del médico en Andalucía. Se trata de una temática inédita en nuestra historiografía (" ") -e incluso, en la ya no tan incipiente sociología de las profesiones en nuestro país-, base indispensable, creemos, de un conocimiento fundado de la compleja realidad de la medicina española. El comportamiento macronumérico del colectivo de médicos a lo largo del tiempo es efecto de una complicada red de influencias sociales, económicas y científicas. Una primera aproximación al tema requiere, necesariamente, .una limitación de sus objetivos que le viene impuesta por su p.ropia complejidad. El presente trabajo, se propone cuantzjicar la evolución de la profesión rnédica en un ámbito temporal y geográfico muy concreto: la rana da del siglo XX. Nuestro estudio comienza con el proceso de implantación de la Colegiación médica obligatoria. Dicho proceso tuvo dos fases: un primer intento que se remonta. a 1898 (l), no prendió con fuerza en el ánimo de (* Con este trabajo ya en prensa, ha aparecido el de SATURNO HERN~uLZ, P. j. (1981), Los médicos de la comarca de la Huerta de Murcia, Asclepio, 33, 23-80, sin duda, una grata sorpresa. (1) R.D. de 12 de abril, cit. por LORENZO, A. de (1968), Organización médica Colegial, Trihu~la médica, núm. 214, p. 6. Visto también por nosotros, entre otros documentos, en, Expediente de Formación del Colegio de Médicos de Sevilla y suprovincia. Hechopor la Junta Interina jri~nitiua del mismo (1898-1901-1905), Sevilla (Colegio de Médicos) y en Gaceta Médica de Granada, 16, 233-250, donde se publica íntegro el Real Decreto que comentamos. * Departamento de Historia de la Medicina. Facultad de Medicina. Granada (España) DYNAMIS Acta Hisparrica ad Medicinae Scientiarumque Historiam Illustrandam. Vol. 2, 1982, pp. 325-351. ISSN: 021 1-9536 326 TERESA ORTIZ los médicos de la época (2), ni tampoco en el de las propia autoridades sanitarias (3), motivos suficientes para abonar su fracaso, que se vio coronado con el retorno a la Colegiación potestativa en 1904 (4). El segundo, y definitivo intento, fue el Real Decreto de 15 de mayo de 1917 (5). Al mismo respondieron satisfactoriamente los médicos granadinos que acudieron con rapidez a efectuar su colegiación, según consta en los libros de Actas del propio colegio (6). 11. MATERIAL Y METODO Las fuentes requeridas para la realización de este trabajo provienen de los Archivos del Departamento de Historia de la Medicina de Granada y de los Colegios Oficiales de Médicos de Almería, Córdoba, Granada, Huelva y Sevilla. (El detalle de las mismas lo ofrecemos en el Apéndice 1 del presente trabajo) (7). Para interpretar rectamente los resultados que siguen, conviene tener en cuenta las siguientes consideraciones metodológicas: 1. Nuestra intención fue hacer cortes temporales cada cinco años en la convicción de obtener muestras significativas de la evolución del número de médicos. Las fuentes nos pusieron los límites. Hay dos puntos (1930 y 1960), para los que no hemos encontrado listas de colegiados; pero indirectamente hemos podido obtener cifras aproximadas a través de las listas de Contribución Industrial (1930-1965), (Apéndice 11). El número de médicos contribuyentes es siempre menor (2) Se publicaron dos Reales Ordenes de ratificación del decreto anterior el 3 de iioviernbrc de 1900 y el 30 de mayo de 1902, Libro de Actas de Junta de Gobierno del Colegio de Médicos de Granada (Actas JG-CMG) (1898-1906), pp. 43 y 74, respectivametite. (3) En octubre de 1901 hay un contencioso interpuesto por el Colegio de Médicos de Granada a causa de que «el Director de Sanidad autorizó para ejercer en un Balneario a un médico no colegiado)), Ibidem, p. 60. (4) LORENZO, A. de, op. cit., p. 6. (5) Ibidem. (6) A mediados de julio sólo quedaban por colegiarse dos médicos en la provincia; tres rriás tenían que ratificar su colegiación, Actas JGCMG (1906-1925), p. 72. (7) Su localización ha sido, en ocasiones, bastante azarosa, aspecto que puedc sorprender tratandose de documentación reciente y procedente de una organización dc aparente buena infraestructura, como es, el caso de los Colegios Médicos; creernos, sin erribargo, que éstos necesitan abordar con ambición la organización de sus fondos históricos, incluso de los más recientes. Sin ello, será imposible estudiar importantes aspectos de la profesión médica andaluza contemporánea Afortunadamente, está comenzando un proceso de sensibilización, por parte del personal y cargos directivos de algunos Colegios andaluces, que va a redundar en su propio beneficio y, en definitiva, en el de la sociedad. El profesional mkdico en Andalucia 327 al total de colegiados (sólo contribuyen los que hacen ejercicio privado de la profesión). La regresión lineal existente entre médicos colegiados y médicos contribuyentes, nos ha permitido hacer los cálculos para 1960. En 1930 esto no ha sido posible pero resulta obvio que el número de médicos ha de ser al menos igual al de contribuyentes. Un cálculo del porcentaje medio de los no contribuyentes en los cuatro años siguientes, nos ha permitido dar un valor aproximado para esta fecha. Al hacer el cómputo global, sólo consideramos los médicos en activo. Hemos excluido a los que constan como jubilados o sin ejercicio (8), número éste, realmente bajo. 2. Tras la fijación de los médicos que residían y trabajaban en el área geográfica que estudiamos, procedimos a la búsqueda, en los ficheros del C.M.G., de cada uno de estos profesionales, a fin de establecer a qué especialidad, o especialidades, decían dedicarse. La única excepción fueron los médicos de la capital en los años 1965, 197 1 y 198 1, pues en las listas editadas por el colegio consta la dedicación de cada uno, lo que no ocurre para la mayoría de los médicos de la provincia, de los cuales se especifica solamente el cargo que ocupan (titular propietario, titular interino, médico de Casa de Socorro, etc.). 3. Consideramos como médicos generales: a los que así lo hacen constar; a los que anotan ((medicina rural)), «APD», ((ninguna especialidad)) o ((medicina de familia con anterioridad a 1980. A los médicos que no cumplimentan este apartado de su ficha, también los hemos considerado como generales, aunque aparecen contemplados aparte. 4. En el grupo de especialistas incluimos a todos los que así lo hacen constar, además de aquellos que son profesores de la Universidad y no hemos podido conocer la disciplina que impartían. El estudio de los especialistas lo realizamos a partir de 1936, pretendiendo objetivar el impacto de la guerra civil, así como la evolución posterior, en períodos que hemos intentado fueran de diez años, aunque nuestras fuentes nos han obligado a alguna variación. 5. El análisis del número de médicos lo llevamos a cabo en el total de la provincia (P), la capital (C) y el resto de provincia (R). Hemos añadido los partidos judiciales de Baza (B) y Motril (M) creyendo que pueden rnostrar el comportamiento, presuntamente distinto, de los (8) Conviene aclarar un matiz terniinológico que puede ocasionar confusiones: el médico sin gercisio es el que no practica su profesión. El colegado sin ejercicio sí ejerce, pero no hace medicina privada. 328 TERESA ORTIZ médicos, en .dos zonas geográfica y socio-económicamente tan diferentes como son la parte más próspera de la Costa y el Sur de las Altiplanicies granadinas, típica bolsa de subdesarrollo. 6. Para hallar las densidades de médicos (tasas por 10.000 habitantes y habitantes por médico) hemos estimado la población de años intercensales, calculando sus medias aritméticas. 7. Las áreas geográficas vienen delimitadas por los partidos judiciales. Está todavía por hacer una comarcalización de Andalucía que aúne o configure las existentes y los diversos criterios sobre los que se sustentan. Por otra parte, los colegios médicos reagrupan, en casi todas las listas de colegiados consultadas, los datos de los mismos por partidos judiciales. 111. EVOLUCION DEL NUMERO TOTAL DE MEDICOS Y SU DISTRIBUCION Considerada la totalidad de la serie temporal que estudiamos, la tendencia general de la misma es ascendente en la capital (C), en el resto de la provincia (R) y en el partido judicial de Motril (M); sólo en el de Baza (B) no lo es. (Tabla 1 .) Si tomamos el número de médicos en el total de la provincia (P = C + R) observamos que dentro de esta tendencia ascendente se han producido diversas fluctuaciones. Las dos primeras cronológicamente (191 7 y 1940) suponen sendas crisis en el índice de crecimiento. Estos dos puntos son, además, comunes a todos los grupos estudiados (C, P, R, B y M). Para explicar la disminución de médicos en 19 17, hemos tenido en cuenta la tendencia, según algunos autores (9), de los médicos a ejercer su profesión en el lugar de realización de sus estudios. Por este motivo, hemos recurrido a comparar la evolución en el número de estudiantes de la Facultad de Medicina de Granada con el número de médicos colegiados en esta provincia, teniendo presente que un momento concreto en la situación macronumérica de los médicos, puede encontrar una explicación en las características de la enseñanza universitaria en un período previo de, al menos, cuarenta años. Los datos obtenidos por Esther Rosado (lo), indican el número de estudiantes que se matriculan cada curso en la Facultad de Medicina de (9) MIGUEL, J. M. de (1978), Sociologzá de la Medicina, Barcelona, ed. Vicens Vives, p. 155 y GONZALEZ RODRIGUEZ, B. (1979), El capital hurnar~o médico en el Sector Sanitario, Madrid. (1 0) El estudiante de Medicina de la Universzdad de Granada (1 842-1 935): Estudio de sociología histórica y demografla estudiantil (Tesis de Licenciatura, Facultad de Medicina, Granada, 1982). A TABLA 1 Evolución del número de médicos de la provincia de Granada y su índice de crecimiento con base 1901 = 100 FUENTES: Listas de médicos colegiados y Listas de médicos contribuyentes. " Estimaci6n propia. Alio 1901 1917 1930 1936 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1971 1981 C médicos 105 93 147" 198 186 229 280 401 417" 500 656 1.879 R ind. crec. 100 88,57 140,OO 188,57 177,14 218,09 266,66 381,90 397,14 476,19 624,76 1.789,52 médicos 194 173 222* 266 221 246 273 274 302* 299 292 327 ind. crec. 100 89,17 114,43 137,ll 113,91 126,80 140,72 141,23 155,67 154,12 150,51 168,55 P médicos 299 266 369* 464 407 475 553 675 719* 799 948 2.206 ind. crec. 100 88,96 123,41 155,18 136,12 158,86 178,26 225,75 240,46 267,22 317,05 737,79 B M médicos 17 16 17* 22 20 21 28 32 32* 32 28 28 médicos 22 18 19" 28 19 25 33 25 39" 50 54 69 ind. crec. 1 O0 94,ll 100 129,41 117,64 123,57 164,70 188,23 188,23 188,23 164,70 164,70 ind. crec. 100 81,81 86,36 127,27 86,36 113,63 150 113,63 177,27 227,27 245,45 313,63 330 TERESA ORTIZ Granada entre los años 1842 y 1955. Hemos considerado los cuarenta años precedentes a 1901 (1861-1900) y a 1917 (1877-1916), y hemos sumado los alumnos que se matriculan en cada curso de dichos períodos, obteniendo las cantidades de 9.200 y 7.979 matriculados respectivamente. Si hallamos, igual que en nuestra serie (Tabla l), los índices de crecimiento con base 100 en 190 1, a 19 17 le corresponde un valor de 86,78. De la comparación de estos índices con los de médicos en P, C y R podemos decir que existe un paralelismo entre el crecimiento de matriculados hasta 1901 y 19 17 y el número de médicos en esas mismas fechas, y por tanto, que los factores que influyeron en la evolución del número de estudiantes a lo largo de un período de cuarenta años, pueden determinar el número de médicos al cabo del mismo. El total de estudiantes en el período 1861-1900 fue tan alto a expensas, sobre todo, de la gran elevación del número de matrículas que se produjo entre 1868 y 1874 debido a la libertad de enseñanza; el impacto de la misma tuvo repercusión todavía algunos años más. El período 187 719 16 recogió los coletazos de dicho impacto para sumirse en una tónica que ni, en sus mejores momentos, llegó a la mitad de las cotas alcanzadas en la época del liberalismo docente. Acontecimientos contemporáneos como el cólera de 1885 y la guerra de Cuba pudieron tener alguna influencia negativa en dicho proceso. El comienzo del reinado de Alfonso XIII coincidió con una tendencia de crecimiento ascendente en el número de matriculados que mantiene carácter constante hasta la implantación del ((numerus clausus)), en 1979, en las Facultades de Medicina españolas y con la excepción de la guerra civil (1 1). La segunda crisis, en 1940, acusó la catástrofe que le precedió, es decir, la guerra civil. Este tipo de fluctuación es un ejemplo modélico de influencia imegular (12) sobre una serie temporal, que provoca una modificación de la tendencia a corto plazo. La variación del número de médicos en 1940 no se registró de la misma manera en todos los grupos estudiados. Parece ser que la influencia fue mayor (Tabla 1) en el medio rural (R) y sobre todo en el partido judicial de Motril. Esta fluctuación no fue paralela a la sufrida por la población, la cual no desciende en Esther, compañera y amiga, le agradezco su generosidad al permitir utilizar datos aún inéditos de su tesis de licenciatura. (1 1) ROSADO, E., op. cit., comunicación personal. (12) FLOUD, R. (1973), Métodos cuantitativos para historiadores, Madrid, Alianza, p. 109. El profesiontil medico en Andalucía 33 1 números absolutos entre 1930 y 1940, y todo parece indicar que el colectivo de profesionales médicos granadinos acusó los estragos de la guerra más intensamente que el conjunto de la población (Tabla 2). TABLA 2 Densidad médica en la provincia de Granada (1 901 -1 981) FUENTES: Listas de médicos colegiados, Listas de médicos contribuyentes y censos de población (19001982). * Estimación propia. Una vez analizados los dos momentos de crisis en la tendencia general de la evolución numérica de los médicos, pasemos a analizar el resto de la misma, en cada uno de los conjuntos geográficos que hemos considerado. En todos ellos es bien visible el aumento que se produce, tanto en números absolutos como en densidades (Tabla 2 y Gráfica l), entre 1930 y 1936, correspondiéndose con el período histórico de la Segunda República. A través de la prensa médica, verificamos que el aumento de médicos que tuvo lugar entre 1930 y 1936 fue general en todo el país. Según una crónica publicada en el Boletín del Colegio de Médicos de Córdoba (13), ya en 1928 en Barcelona había ((matriculados para ejercer, 1.393 médicos para una población aproximada de un millón de habitantes)), (13) LA PROFESION MEDICA (1928), Boletín Oficial del Colegio de Médicos de la Provincia de Córdoba, 8, 245-249. 332 TERESA ORTIZ lo que suponía un médico para 7 18 habitantes. Dicha densidad quedaba muy por debajo de 1.000 habitantes por médico, ((proporción que se considera como aquélla a partir de la cual hay una plétora profesional.)) El articulista veía el problema desde el terreno de los ingresos del médico, y entendía que ((la sociedad no alcanza ningún beneficio con que haya un excesivo número de médicos, ya que para estar atendida debidamente debe serlo por profesionales que puedan vivir dignamente, sin premuras económicas.)) En 1932 desde el Boletín del Colegio de Soria se atacó la costumbre de ((encargar los partidos médicos vacantes a los profesionales limítrofes, [lo que no parece adecuado dado el] exceso de profesionales)) (14). El autor sugiere que se encargue de los mismos a médicos sin ocupación que desempeñen el cargo como interinos. Por su parte, en 1934, el Real Colegio de Médicos de Sevilla hizo constar en acta (1 5) el acuse de recibo de una comunicación del Colegio de Médicos de Baleares ((relativa a la, plétora de médicos existentes (sic) en aquella Isla [y dejó constancia de que] igual circunstancia concurre en esta provincia desde hace mucho tiempo.)) En Granada, no hemos podido recoger la opinión de la ((clase médica)), pero parece ser, atendiendo a su densidad médica (Tabla 2), que en 1936 estaba en el punto exacto de lo que en ese momento se consideraba ideal: ((300 familias o 1.500 asociados para cada médico)) (1 6). La tendencia ascendente, que se vio truncada con la guerra civil, se recuperó con ritmo distinto según el medio que consideremos. LA capital de provincia Atendiendo a la capital, las tasas (Gráfica 1) recobraron en un corto período -unos ocho añosel máximo nivel obtenido en lo que iba de (14) Publicado en el Boletín Ojcial del Colegio de Médicos de Huelva, 2.a época, 6, núm. 68, p. 5-6. (15) Libro de Actas de Junta de Gobierno (1933-1948), p. 12. (16) La Junta de Gobierno del Colegio de Médicos de Sevilla, así lo consideraba, Libro de Actas de Junta de Gobierno (1 932), p. 359. El profesional medico en Andalucía 333 GRAFICA l.-Evoluci6n d.e la tasa de .médicos por 10.000 habitantes en Granada (capital y provincia), entre 190 1 - 198 1. 340 TERESA ORTIZ médicos, ha ido disminuyendo paulatinamente, y así, cuando en 1936 casi el 90 por 100 de los médicos ejercían medicina general, en 198 1 son solamente, algo más de la mitad. Pero no ha disminuido exclusivamente la proporción; lo mismo sucede con el número total de médicos generales que pasa de ser 237 en 1936, a 162 en 1971; tan sólo en 1981 experimenta una discreta elevación llegando a 17 6. Esta elevación de 198 1 afecta también a la capital que con anterioridad había visto disminuir sus proporciones y cifras absolutas de médicos generales, hasta que, en este último año de nuestra serie, salta a unas cifras desconocidas y asombrosas y que -en porcentajesigualan a las de hace más de veinticinco años. Creemos que en este aumento absoluto de médicos generales en 198 1, está pesando el alto número de nuevos colegiados y el gran número de ellos en paro (29). En los partidos judiciales de Baza (B) y Motril (M) la evolución viene a ser cualitativamente parecida a la de la capital (C), con aumento de médicos generales en 1981; con anterioridad los porcentajes se han mantenido siempre muy por encima en B y M (Tabla 6). Al considerar los profesionales que practican medicina general, hemos de tener en cuenta también a los que ejercen simultáneamente alguna especialidad (mg + esp., en Tabla 6). Este grupo tiene mayor presencia fuera de la capital (R) donde las cifras absolutas son siempre superiores a las de C y han pasado, de suponer el 6,4 por 100 en 1936, al 24,7 por 100 en 1981. Tendencia semejante es la de los dos partidos judiciales que etudiamos, aunque el incremento no ha sido tan alto y ha tenido su máximo nivel diez años antes (197 1) en M y quince (1965) en B. Parece obvio que allí donde hay pocos médicos, éstos diversifican su dedicación para intentar cubrir la demanda de la zona donde desarrollan su actividad. Nos parece éste un índice posible para medir dónde faltan especialistas y dónde, por tanto, se podría estudiar la creación de puestos de trabajo para los mismos. En cuanto al número de médicos especialistas (esp., en Tabla 6) en el total de la provincia (C + R), ha ido aumentando a todo lo largo de la serie (30). La proporción que representan, ha experimentado un creci- (29) En la actualidad hay inscritos en la Bolsa de Paro del Colegio de Médicos de Granada, 236 médicos. El total de médicos sin trabajo en Granada puede ser superior a esta cifra, muy aproximada, por otra parte a la del pasado año. (30) Consideramos especialistas tanto a los que son sólo especialistas (esp.) como a los que también ejercen medicina general (mg + esp.). El profesional mddico en Andalucia 341 ~ TABLA 6 l Evolución temporal de los especialistas y médicos generales de Granada (1950-1981) FUENTES: Listas de señores colegiados y Archivo de fichas de colegiados del CMG. nig. = nik<lico general. n.c.e. = no consta especialidad. csp. = especialistas. mg + esp. = médico general y especialista. miento casi exactamente inverso a la de los médicos generales, es decir, ha ido aumentando desde 1936 hasta 197 1, para descender en 198 1. De los partidos judiciales que estudiamos, Baza, en esta fecha, se mantiene igual y s610 Motril aumenta. 342 TERESA ORTIZ Creemos que en el período cubierto por nuestros datos hay un punto cronológico en el cual podemos decir que empezó el auge del especialismo entre los médicos: comienzo de los años 50. Es el momento en que los especialistas empiezan a bordear el 50 por 100 del total de los profesionales médicos en la provincia; es también cuando las cifras de los médicos que no dejan constancia de su dedicación (n. C. e. en Tabla 6), representan ya menos de la mitad de los que aquí consideramos médicos generales; es una fecha, además, históricamente justificada por el asentamiento del Seguro Obligatorio de Enfermedad en Granada, que en esos momentos pone en marcha -como ya hemos dichoel primer centro hospitalario de la provincia, su Residencia Sanitaria, en Granada ciudad. Estamos viendo que el número total y la proporción de especialistas aumenta, pero ?experimentan igual aumento todos los lugares de la provincia que aquí consideramos? Veamos el índice de crecimiento del número de médicos especialistas entre 1936 y 198 1 (base 100 en 1936). El incremento es más elevado en Granada capital, seguido por el partido judicial de Motril (M) que casi dobla el incremento producido en R. Esto, creemos, que expresa claramente la condición urbana del médico especialista, que se concentra en los dos mayores núcleos de población de la provincia, esto es, la capital y Motril. Estas cifras que manejamos ?qué representan dentro de un contexto geográfico más amplio? Sabemos que en 1979 hay, en toda Andalucía, abundancia de especialistas y carencia de médicos generales. Granada, además, tiene, de toda la región, el nivel más alto de especialistas y a nivel estatal se sitúa en segundo lugar detrás de Valencia (31). Año (31) GONZALEZ RODRIGUEZ, B. (1979), El capital humano médico en el Sector Sanitario: la distribución de médicos en Espafia, Madrid, Centro de Investigación Sociológicas, p. 103 SS. La segunda provincia andaluza en médicos especialistas es Sevilla. Hay tambikn abundancia de especialistas en Galicia, León, País Vasco y Levante. El resto de las provincias, sin embargo, tiene mas médicos generales que especialistas. B C M R El profesional mtdico en Andalucía 343 TABLA 7 Evolución del porcentaje de especialistas sobre el total de médicos en EE.UU. y en la provincia de Granada (1 936-1 971) * MIGUEL, J. M. de (1978), op. cit., p. 94. Año 1936 1940 1949 1950 1960 1965 1969 1971 Pero ;desde cuándo hay este acúmulo de especialistas? Si comparamos con las cifras de los mismos en EE.UU. desde 1940 a 1969 (Tabla 7), podemos observar que, entre 1940 y 1950, el porcentaje era más alto en Granada, relación que se invierte aproximadamente en los años cincuenta, aunque sin desviarse en exceso. No conocemos la densidad de especialistas en EE.UU., pero en cualquier caso, la Tabla 7 nos está expresando unos valores relativos de médicos especializados en Granada, asombrosa e incluso absurdamente altos, si consideramos la diferencia abismal de niveles socio-económicos. En el campo del especialismo, por lo que podemos deducir, están influyendo variables que no son sólo las socio-económicas o de distribución urbana, que escapan a nuestros parámetros pero que obviamente están ahí. Dejamos para el trabajo más amplio que estamos realizando, el estudio de todas y cada una de las especialidades médicas y quirúrgicas, así como la Odontología. EE.UU. * - 24 % 36 % - 57 % - 77 % - V. DIFERENCIACION SEXUAL EN LA PROFESION. LAS MUJERES MEDICOS GRANADA (C + R) 27,s % 25,s % - 49,3 % - 61,7 % - 67 % En este siglo, según nuestras fuentes, no ejerció la medicina en la provincia de Granada ninguna mujer antes de 1930. Desde entonces, durante treinta años, y no con continuidad (Tabla 8), va a haber tan sólo una médica, lo que obviamente hace que la proporción de mujeres dentro del colectivo profesional descienda paulatinamente hasta 1965 momento en que comenzó un lento ascenso. 344 TERESA ORTIZ La sociedad ha sido fuertemente hostil a la formación de la mujer en igualdad con el hombre. Esta hostilidad -que empezó a cuestionarse en los años treintafue asumida y elevada a la categoría de principio ideológico por el franquismo, que no promocionó a la mujer en ningún aspecto, mucho menos en el intelectual. En lo que a la medicina respecta, todavía en 1979 España era uno de los países del mundo con proporción más baja de mujeres médicos (32). TABLA 8 N. O de médicas en la provincia, con expresión del lugar de residencia y porcentaje sobre el total de médicos FUENTES: Listas de Colegiados (CMG) y Listas de Contribuyentes. C: Granada capital; R: Resto provincia. " Para 1930 y 1960 se han utilizado las Listas de Contribuyentes. Los porcentajes están calculados sobre el total de los mismos. Año 1901 1917 1930 1936 1940 1945 1950 1955 1960 1965 197 1 1981 En la medicina granadina, al comienzo de los años setenta, el porcentaje de médicas sobre el total de médicos, comenzó a igualarse con el de España y sobrepasó, incluso, los valores medios para Andalucía (33). Habrá que esperar, según J. M. de Miguel (1 97 9), a finales de siglo para que la proporción de médicas alcance, en España, el 50 por 100. (32) Los tres paises del mundo con menor porcentaje de médicas eran: Vietnam del Sur, Madagascar y España. MIGUEL, J. M. de (1979), El mito de la inmaculada concepción, Barcelona, Anagrama, p. 13013 1. (33) Op. cit., p. 132. N. O médicas O O 1 ,:< 1 O 1 1 1 1 * u2 3 5 363 Residencia - - C C - R R R R 8enCy2enR 33 en C y 2 en R 340 en C y 23 en R % O O 0,30 0,21 O 0,21 0,18 O, 14 O, 16 1,25 3,69 16,45 - El profesional mkdico en Andalucía 345 La primera mujer que ejerció la medicina en Granada fue Eudoxia Píriz Diego. Nació en 1893, estudió la carrera en la Facultad de Granada -le cupo el honor de ser la primera mujer matriculada- (34) y obtuvo su titulo de licenciada en 1920. En 1930 practicaba medicina general en la capital (35). Esta misma será la médica que encontremos en 1936. Tras la guerra civil no volvemos a tener noticia suya a través de las listas colegiales (36), y testimonios de personas que la conocieron mantienen que durante la contienda se fue de Granada y no volvió. Hasta 1945 no hallamos otra médica. Se trata de Leonor Gaona Constante. De ella no queda documentación en los archivos del Colegio de Médicos de Granada, salvo su inscripción como colegiada -en 1942en el Libro de Registro. En el mismo consta que obtuvo su título en 192 1. Nació en 1896 y estudió la carrera en la Facultad de Medicina de Granada (37). Ejerció como médico titular de Zújar y abandonó la provincia en 1946, por traslado a Canarias. La única médica que en 1950 ejercía en la provincia era Angela Santamaria Jiménez. Tenía entonces cuarenta y siete años y, aunque obtuvo su título de licenciada en Madrid, en 1928, estudió en Granada los cinco primeros cursos (38). Fue médico titular de Caniles y especialista en Pediatría. Las médicas que entre 1945 y 1960 ejercieron en Granada, eligieron para residir el medio rural y casualmente -nos parecese instalaron en el mismo partido judicial (Baza); pero, con esta excepción, la pauta general es la de residir, y suponemos, por tanto, que trabajar, en la capital. En los años 1930, 1936, 1963, 197 1 y 198 1, residen en la capital, respectivamente, el 100 por 100,100 por 100,80 por 100,94,2 por 100 y 93,6 por 100 de las médicas con ejercicio en la provincia, lo que indica que las mujeres tienen todavía más preferencia por el medio urbano que sus compañeros varones. Todas las mujeres que ejercieron en Granada entre 1950 y 197 1 eran especialistas en alguna rama de la medicina y sólo dos de ellas -las que (34) ROSADO, E., op. cit., comunicación personal. (35) En su ficha de colegada no consta que ejerciera especialidad o cualquier otra actividad médica. (36) En el Archivo de Bajas del Colegio de Médicos de Granada, adjunto a la ficha de la doctora Píriz, hay un oficio del Consejo General de Colegios Médicos solicitando su fecha de baja como colegiada. La contestación dice desconocer cuándo se produjo ésta. (37) ROSADO, E., op. cit., comunicación personal. Esta fue la segunda mujer que se matriculó en esta Facultad. 346 TERESA ORTIZ trabajaron .fuera de la capitalpracticaron además medicina general. Esto parece que fue una pauta general de comportamiento en todo el Estado. Según la doctora Albalat (39), secretaria de la Asociación de Mujeres Médicos, en 1966 esto podía explicarse porque ((la mujer se siente aún insegura, y quizás esta al mismo tiempo menos apremiada a labrarse un porvenir inmediato. Una gran mayoría ... no se colegian hasta no terminar su especialización ... (y) durante estos aAos no aparecen en las estadísticas. Los varones, por lo general, se colegian al obtener el título y ejercen ... mientras estudian la especialización.)) Pero en 198 1 el panorama es bien distinto. De 363 médicas, 138 dicen ser médicos generales y el resto son especialistas o están en fase de formación en alguna especialidad. Esto significa que en la actualidad son más las médicas que no son especialistas (el 38 por 100) que los médicos varones que no lo son (un 25 por 100). En cuanto a las especialidades que prefieren, antes de 1950 no tenemos datos que nos digan si las médicas de entonces ejercieron o no alguna especialidad, pero a partir de esta fecha sabemos que ha sido una constante la mayor afinidad por Pediatría (Tabla 9). En 1966, el 52 por 100 de las médicas de España eran pediatras (40), cifra que es muy similar a la de Granada en las mismas fechas (50 por 100). También se aproximaba Granada a la media de España de mujeres especialistas en Obstetricia y Ginecología (25 por 100) pero en orden de preferencias, ésta -que era la segunda para el conjunto del Estadoen Granada ocupaba, con un 20 por 100, el tercer puesto, después de Pediatría y Oftalmología. Según nos acercamos a la actualidad, las especialistas que ejercen en Granada siguen teniendo más afinidad por la Pediatría, pero no de forma tan excluyente como en años anteriores; en 198 1 no existe tanta unanimidad en la elección de especialidad, se han diversificado las áreas de dedicación y son treinta y dos especialidades distintas las ejercidas por mujeres. En Madrid, en 1978, sin embargo, la Pediatría no está, como en Granada, a la cabeza, sino que ocupa el quinto lugar en orden de preferencia, y está precedida por Bacteriología, Análisis Clínicos, Hematología y Anestesia (4 1). (39) LAFORET, C. (1966), La mujer médico en Espafia (1). Entrevista con la Dra. Albalat, Tribuna médicu, núm. 1 13, p. 7. (40) Ibidem. (41) BERNIS CARRO, C.; CAMARA GONZALEZ, C. (1982), La mujer y la medicina, en: DURAN, M.a A. (ed.) Liberacidn y Utopía, Madrid, Akal, p. 227. El profesional mCdico en Andalucia 347 TABLA 9 Evolución de la dedicación profesional de las médicas de Granada (1 950-1 981) 1 1,4 % Psiquiatría 8,6 % Medicina Interna 5,7 % Oftalmología 17,3 % Resto especialidades 62 % 23,O % Pediatna 32 15,4 % Análisis 14,4 % Medicina Interna 10,3 % Anestesia 7,8 % Hematología 6,7 % Oftalmología 22,4 % Resto especialidades FUENTES: 1,istas de Señores Colegiados y Archivo de Fichas de Colegiados del CMG. Esta ampliación del espectro de especialidades ejercidas por las médicas, puede estar reflejando el cambio producido en la mujer, que ya no se ve obligada a dedicarse a ramas de su profesión vinculadas a los deberes atribuidos históricamente a su sexo; además el aumento de las cifras de médicas generales que vemos en Granada en 1981, puede explicar su necesidad de independencia económica, que ahora sí las apremia (siguiendo la hipótesis de la doctora Albalat) a comenzar a trabajar --o intentarlonada más finalizar sus estudios. Quizá todo esto sea un síntoma de mayor integración de la médica comoprofesional, y de que se están empezando a dar los pasos para que la diferenciación sexual -entendida peyorativamentedeje de darse en esta profesión. 348 TERESA ORTIZ APENDICE I - Relación nominal de los Señores médicos existentes en esta capital y provincia según el Registro del expresado Colegio (diciembre de 1901) Colegio de Médicos de Granada, manuscrito. (Archivo del Colegio de Médicos de Almería.) -Libro de Actas de Junta de Gobierno del Colegio de Médicos de Granada (Actas JG-CMG) (1 9061925) manuscrito. En este libro hay una .lista de médicos de 19 17. -Lista de Señores Médicos Colegiados, editadas por el Colegio de Médicos de Granada, de los siguientes años: 1936, 1940, 1945, 1950, 1965, 197 1 y 1981. (Archivo del Departamento de Historia de la Medicina de Granada, donadas por el Colegio de esta misma ciudad, a excepción de la de 1965, donada por el Colegio de Médicos de Sevilla.) - Registro de Colegiados según rectifcación efectuada en 1 de enero de 1956previa eliminacidn de las bajas por fallecimiento, traslado, etc., hasta la fecha CMG, manuscrito. (Archivo CM G.) -Reparto de Contribución Industrial del CMG para el ejercicio de los años 1930, 1936, 1940, 1945,1950, 1955, 1960 y 1965, donde constan, agrupados por poblaciones de residencia, el nombre de los facultativos y su cotización a Hacienda. (Archivo del Dpto. de Historia de la Medicina, Granada.) - Fichas personales conservadas en los Archivos del Colegio de Médicos de Granada. Contienen datos relativos al nombre, fechas de nacimiento, finalización de carrera, colegiación y obtención del título de especialista (no siempre consignado), cargos que han ocupado y que ocupan en la actualidad, estado civil, número de hijos y especialidad, si se tiene. A pesar de que el modelo de fichas es sustancialmente el mismo desde 19 17 sólo las encontramos total o casi totalmente cumplimentadas, a partir de los años 60. En las fichas de años anteriores es raro encontrar anotada la especialidad, si bien la inmensa mayoría especifica su cargo: titulares, directores de algún centro sanitario o profesores de la Facultad de Medicina. Para resolver sobre la especialidad de estos últimos nos ha sido de gran ayuda el libro de GUIRAO GEA, M; MUÑOZ FERNANDEZ, E. (1950), La Facultad de Medicina de Granada a través de los tzempos, Granada, Imp. Urania, que incluye una relación del profesorado de esta Facultad desde 1860 a 1949, especificando su especialidad docente. - Censos de población desde 1900 a 198 1. -Boletín Ojcial del Colegto de Médicos de Córdoba (Biblioteca CM de Córdoba). - Boletín Oficial del Colegio de Médicos de Huelva (Archivo del CM de Huelva). - Gaceta Médica de Granada (Biblioteca del Dpto. de Historia de la Medicina, Granada). El profesional m6dico en Andalucía APENDICE II Número de médicos contribuyentes en Granada (1 930-1 965)