Evolución de la mortalidad en Cartagena durante el siglo XVIII

Evolución de la mortalidad en Cartagena durante el siglo XVIII Es el siglo XVIII en España muy importante por su expansión demográfica. Había sido precedido de unos siglos de mortalidad catastrófica debido a epidemias de peste, falta de alimentos y mala condición general, y comienza un crecimiento de la población que sólo se ve frenado a finales de dicho siglo y por motivos económicos ligados a factores bélicos. Pese a lo poco estudiada que está en España la mortalidad con su incidencia demográfica es de destacar los dos grandes tratados que sobre la misma hay publicados, el de Vicente Pérez Moreda en la España Interior'(1) y el de Jordi Nadal que se centra sobre todo en Cataluña (2). Clásicamente se admite que el crecimiento de la población se debe a una disminución de las enfermedades infecciosas, y que el ((predominio de estas date de la primera revolución agncola cuando los hombres comenzaron a agregarse en poblaciones de tamaño considerable)) (3). Ya Mc-Keown (4) se plantea que precisamente cuando disminuyen las infecciones es cuando se multiplica la población desmesuradamente y más densamente agrupada. Pero las infecciones dependen de varios factores que al coincidir darán (1) PÉREZ MOREDA, V. (1980) La cnszs de moltalzdad en la España zntenor. Szglos XVIXZX Madrid. (2) NADAL, J. (1 976) La poblaczón española (szglos XVI-XX), Barcelona. (3) Vease MC-KEOWN, T. (1978) El creczmzento de la poblaczón, Barcelona, p. 89. (4) Ibzdem * Departamento de Ciencias Sociosanitarias. Universidad de Murcia DYNAMIS Acta Hzspanica ad Medzcznae Sczentzarumque Hzstonam Illustrandam. Vol. 5-6, 1985-86, pp. 159-186. ISSN: 021 1-9536 lugar a las epidemias o «crisis de mortalidad)). Estos factores son el carácter del microorganismo, la respuesta del huésped y el modo de propagación de la enfermedad. Sin embargo, Cartagena en el siglo XVIII sufre varias epidemias de tercianas que enumeraremos y clasificaremos (5), dándose la circunstancia que algunas de ellas son tan importantes que diezman la población. Al mismo tiempo experimenta la Ciudad un gran incremento demogrAfico, desempeñando Cartagena un papel preponderante en España. Normalmente los miembros de una población estable que padecen una enfermedad infecciosa, y no fallecen, adquieren cierta inmunidad. En el caso del Paludismo los adultos de las colectividades altamente endémicas, donde la exposición a los anofelinos infectantes continúa por muchos años, desarrollan tolerancia o resistencia a la infección. Se podría pensar que el hecho de aumentar la mortalidad en Cartagena puede estar produciéndose en otros pueblos o ciudades, pero vemos que no es así, ya que Murcia, la población importante más cercana, sólo padece una epidemia, de tifus exantemático en 1705, a lo largo del siglo XVIII (6). Nuestra hipótesis de trabajo se ha centrado en que el aumento en el I número y gravedad de las epidemias (de tercianas) está motivado por unos i factores socioeconómicos que influyen en la salud de la población. E l El crecimiento demográfico de Cartagena se hace en muy poco tiempo, y f a costa del elevado número de soldados y comerciantes que llegan. Estos por un lado hacen que disminuyan las condiciones de vida de los habitantes, y al proceder de lugares donde no era endémico el paludismo, posean un nivel de anticuerpos menor que la población ya asentada en la ciudad. Todo esto vendrá favorecido por la situación del lago del Armarjal, el cual será fuente de transmisión del paludismo (7). I Por lo tanto el equilibrio biológico se rompe entre población humana (5) MARSET CAMPOS, P. et al. (1981) La sociedad murciana y cartagenera y las epidemias durante los siglos XVII, XVIII y XIX. En: De Historza Médtco Murciana, Murcia, pp. 209248. (6) Zbzdem, p.230. (7) La malaria está presente en Europa desde la Edad Media aunque el estudio de la misma en cuanto a distribución y prevalencia no comienza hasta el siglo XVI. Véase ROSEN, G. (1958) A History of Public Health, New York. Evolución de la mortalidad en Cartagena durante el siglo m 161 (aumenta muy rápidamente proviniendo de lugares distanes y di&-) y su entorno agresor (deficiencias sani;tarias con el lago del como eje). 2. MATERIAL Y MÉTODO La documentación utilizada para la extracción de datos sobre mortalidad, que son los fundamentales, provienen de los libros 7 al 18 de Defunciones, que comprenden de 17 19 a 1799, de la Parroquia de Santa María de Gracia, única existente en Cartagena en el siglo XVIII (8). Hemos consultado los legajos de Cartas Reales en el Archivo Histórico de la Armada, pese a su deteriorado estado de conservación. Asimismo hemos utilizado algunos legajos en el Archivo Municipal de Cartagena, ya fuesen de Actas Capitulares o de Sanidad; igualmente los trabajos de la Cátedra de Historia de la Medicina de la Facultad de Medicina de Murcia referentes a Cartagena. El material reseñado lo hemos vaciado en fichas de trabajo, para su posterior clasificación y estudio, contabilizando una a una todas las defunciones de 1719 a 1799, teniendo en cuenta el sexo y la condición de niño en su caso. Estas defunciones las hemos agrupado y estudiado en cuanto a: Mortalidad general, año por año, por estaciones, por sexo y mortalidad infantil. Para establecer una relación de loS años en que hubo epidemias hemos sometido los datos a análisis estadísticos, utilizando dos métodos: a) Método del incremento de mortalidad, en el que hemos reunido los años en grupos de cinco y le calculamos la media. Cuando el año que vamos a analizar supera en 30% la media de los cinco años correspondientes, consideramos hay crisis de mortalidad. Pérez Moreda (9) determina la existencia (8) Véase MERINO ÁLVAREZ (1978) Geografia histdrica de la provincia de Murcia. Murcia, pp. 339-420. (9) Véase PEREZ MOREDA, op. cit., en n.O 1, p. 105. de crisis cuando el incremento sobre la media es de un 50% sobre la media . i de los años. Nosotros hemos rebajado esta cifra dada la frecuente existencia de crisis, la cual deteha un aumento de la media. b) Método de J. Dupdquier. Este método nos mide no sólo la crisis de mortalidad sino también su intensidad (10). El sistema consiste en utilizar solamente un tipo de datos, como son la cifra de defunciones anuales, luego no utiliza los habitantes de la población en ese momento. La intensidad de la crisis será igual a la diferencia de las defunciones de ese año y la media de dichas defunciones, en un período de tiempo que establecemos, dividido por la desviación típica en ese período de tiempo (1 1). Las defunciones infantiles las sometemos a estudio por el método del incremento de la mortalidad. Una vez establecida la cronología de las epidemias, las estudiamos y describimos utilizando la documentación recogida en Archivos y la bibliografía que encontramos. Hemos visto los motivos del aumento demográfico y lo relacionamos en una de sus vertientes, como es la construcción naval, con la mortalidad. Finalmente calculamos las tasas de mortalidad por mil habitantes para cada año, dividiendo el número de fallecidos en el año a estudiar por el número de habitantes calculado para ese año y multiplicado por mil. 3. RESULTADOS Hemos contabilizado todas las defunciones registradas en la Parroquia de Santa María de Gracia y por lo tanto donde deberían constar todos los (10) Ibzdem, p. 103 D-M (11) 1 = - 6 1 = Intensidad de la crisis del año en estudio. D = Defunciones del año en estudio. M = Media de los cinco años anteriores sin incluir el inmediatamente predecesor, y los cinco posteriores menos el inmediatamente sucesor. 6 = Desviación típica de los años que hemos hallado la media. Evolución de la mortalidad en Cartagena durante el si& XVIII 163 fallecimientos ocurridos en la Ciudad. Pese a esto nos enwnmos d Hospital de Caridad llevaba su propio registro de defunciona (12), y pr b tanto es posible que existiesen fallecimientos en dicho Hospital que no he sen insnitos en la Parroquia. Asimismo el Hospital de Marina +- casos llevaba su propio libro. No obstante consideraremos como reprwt-& ción de todos los enterrados en Cartagena a los registrados en santa M~ 3.1 Evolución de la mortalidad 3.1.1 Mortalidad general Hemos contabilizado, desde mayo de 17 19 a diciembre de 1799, 47.345 defunciones (GRÁFICA 1), siendo desde enero de 1720, es decir 80 años naturales completos, 47.202, de los cuales 24.489 varones (51,82%) y 22.773 hembras (48,1890). La%media anual será para ese largo período 591 defunciones, y la mensual 49. A lo largo de los 80 años que hemos estudiado observaremos un aumento de la mortalidad conforme avanza el siglo, sobre todo a mitad del mismo. 3.1.2. Tasas de mortalidad En los índices de mortalidad, calculados de 1720 a 1827, encontramos una tendencia de la tasa de mortalidad, al avanzar el siglo y hasta su última década, a aumentar. A partir de 1800, existiendo también epidemias de fiebre amarilla, vuelve a decrecer la tasa de mortalidad (TABLA 1 y GRÁFICAS 1 y 11). El año con menor tasa es 1742 con 7,5 por mil habitantes y el mayor 1794 con 68,6 por mil habitantes. Utilizando la mortalidad general y las tasas de mortalidad establecemos cuatro períodos que van de 1720 a 1732, de 1733 a 1750, de 1751 a 1755 y de 17 76 a 17 79, en los que se aprecia un incremento progresivo de la mortalidad hasta su estabilización a final del siglo XVIII. (12) La existencia de registros de defunciones en los Hospitales de Caridad y Marina parece cierta en algunos períodos; queda sin determinar la posible inscripción doble de la defunción. Véase FER~NDIZ ARAUJO, C. (1981) Historia del Hospital de la Caridad de Cartagena (1863-1900), Murcia, y VICENT y PORTILLO (1890) Biblioteca Histdrica de Cartagena, Cartagena. Año %o. TABLA 1 Tasas de mortalidad por mil habitantes de 1720 a 1827 Año %o Año %o 'E1 primer período se caracteriza por bajo número de defunciones, con una media anual de 2 13 y una media de tasas de mortalidad de 12,66 fallecidos por mil habitantes. En el segundo, de 1733 a 1750, ya se aprecia un incremento rápido y progresivo, con una media de defunciones de 367 y de tasas de mortalidad de 14,26. Se llega al tercer período, en el que han aumentado mucho las defunciones llegando a altas cotas de mortalidad. La media anual es de 7 7 6 defunciones, lo que significa 25,65 fallecidos por mil habitantes y año en ese período. Es de destacar dentro del tercer período la década de mayor mortalidad Evolución de la mortalidad en Cartagena duraste el siglo XWD 165 del siglo, 1760 a 17 69, en la que hay una media de defunciones de 985 pr año y unas tasas de mortalidad de 35,35 por mil. El cuarto período, 1776-1 799 será similar al tercero, media de 79 1 me cidos y tasas de 26,3 por mil habitantes y año. Destacamos dentro de m período unos años, 1785-1795, en que hay una gran sobremortalidad, aunque sin llegar a la de 1760-1 769, con una media de defunciones de 916 y una media de tasas de 32,52 fallecidos por mil habitantes. 3.1.3. Mortalidad infantil Los niños que aparecen registrados como tales en 1739, son 13.649 para el periodo de 1739-1799, en el cual hay 42.682 defunciones totales, lo que representa el 3 1,98%. No existen diferencias ostensibles entre varones niños y hembras niñas. La media anual y mensual de defunciones infantiles son 224 y 19 respectivamente. La mortalidad infantil sufre las mismas oscilaciones que la mortalidad general; pero observando la mortalidad infantil de todo el siglo (GRÁFICA IV) vemos como hacia la mitad del mismo (1 750-1 7 70) hay mayor defunciones infantiles en números absolutos, cosa que no ocurre en la mortalidad general (GRÁFICA V). Del mismo modo, si observamos los porcentajes de niños fallecidos con respecto al total de defunciones, se aprecia un incremento de 1739 a 176 1 (41,87% de niños fallecidos sobre el total es la media en esos años), disminuyendo progresivamente hasta final de siglo; de 1762 a 1799 el porcentaje es 27,14% (G~FICA Vi y VII). Los años en que el porcentaje es más elevado son: 1753 (64,23%), 1757 (63,2I%) 1759 (52,88%) y 1784 (55,79%). 3.1.4. Mortalidad según estaciones Hemos encontrado que el período de más fallecimientos es en primer lugar el de octubre, noviembre y diciembre, siguiéndole a cierta distancia el formado por julio, agosto y septiembre. Si formamos grupos de quince años será mayor el número de defunciones en los meses que citamos a continuación, ordenados según frecuencia: 17 191733 septiembre, noviembre, octubre. 173417 48 julio, agosto, diciembre. 1749-1 7 63 octubre, diciembre, noviembre. 1764-1 7 78 agosto, septiembre, octubre. 1 7 7 9-1 7 93 octubre, noviembre, diciembre. 1794-1 808 octubre, noviembre, diciembre. 3.1.5. Mortalidad por sexos No existen grandes diferencias entre número de defunciones según sexo (GRÁFICA VIII), 24.489 son de varones y 22.773 de hembras, lo que significa el 51,82% y el 48,18% respectivamente. En cifras absolutas en la mayona de los años es ligeramente superior el número de fallecidos varones que el de hembras. Los años en que los fallecimientos de mujeres son superiores al 50% son: 3.2. Epzdemias. Determinamos los años que a lo largo del siglo XVIII existe crisis de mortalidad. 3.2.1 Método del incremento de la mortalidad Hemos estudiado de 1720 a 1805. Consideramos que hay crisis de mortalidad en: 1725 ............................................................................. 345fallecidos ............................................................................. 1733 456 fallecidos ............................................................................. 1738 408 fallecidos ............................................................................. 1 7 4 1 42 1 fallecidos Evolución de la mortalidad en Cartagena durante el siglo XVíII 167 723 fallecidos 503 fallecidos 780 fallecidos 734 fallecidos 1 .O39 fallecidos 1 .O3 1 fallecidos 1.10 1 fallecidos 1.348 fallecidos 1.10 1 fallecidos 966 fallecidos 979 fallecidos 1.253 fallecidos 1.839 fallecidos 1 .O5 1 fallecidos 2.565 fallecidos Pero hay unos años en los que existen crisis muy localizadas, en uno, dos o tres meses, o bien crisis de mortalidad ocultadas entre dos años. Así años en los que no puede afirmarse con certeza que existe un aumento de la mortalidad: 3.2.2. Método de J. Dupdquier 207 fallecidos 363 fallecidos 667 fallecidos 694 fallecidos 625 fallecidos 8 7 5 fallecidos 854 fallecidos 9 18 fallecidos 7 92 fallecidos 8 7 0 fallecidos 793 fallecidos 8 9 1 fallecidos Este-sistema presenta problemas cuando una epidemia ocurre entre el final de un año y el principio de otro; o bien cuando en un período de mortalidad elevada la media de los años sufre un aumento y nos disminuye la intensidad de la crisis (TABLA 11, GRAFICA IX). 4. CONCLUSIONES En general podemos concluir que, efectivamente, ha sido un siglo en el que la mayor frecuencia de epidemias en Cartagena en relación con Murcia ha ido paralela al enorme incremento poblacional inmigratoria, por la gran actividad económica y militar. Manteniéndose unas condiciones sanitarias precarias a lo largo de todo el siglo se explica como la sobremortalidad ha ido aumentando de 0,35 crisis por quinquenio al principio, al máxim~ de 1,6 en el período de 1750-1775 (cinco veces más) (tras 1,4 en 1733-1750), de mayor actividad económica y militar, para descender en el último período a 0,8 (la mitad) al disminuir paralelamente la actividad de la Ciudad, aunque aún por encima de la de principio de siglo. Evolución de la mortalidad en Cartagena durante el siglo XVIII Evolución de la mortalidad en Cartagena durante el siglo XVTlI FRAFICA - V COMPARACION DE LA MORTALIDAD ABSOLUTA CON LA MORTALIDAD INFANTIL DE 1739 A 1799 l - U. ABSOLUTA 1 ,,-. M. INFANTIL GRAFICA - VI1 PORCENTAJES MOVILES DE NIROS FALLECiDOS CON RESPECTO AL TOTAL DE DEFUNCIONES DE 1740 A 1788 EvoIución de la mortalidad en Cariagena duranté el siglo XWI