El Preventorio Infantil Antituberculoso de Almería, 1945-1965

El P e en ono In an il An i ube culoso de Almena (1945-1965) PORFIRIO MARÍN MARTÍNEZ (') SUMARIO 1 .-In oducción. 2.-La lucha an i ube culosa en Almena. 3.-Ins alacion y unciona- mien o del p e en ono in an il an i ube culoso de Alme ía. 3. l .-E1 edi icio del p e en ono. 3.2.-Las necesidades ma e iales. 3.3.-Los ecu sos humanos. 3.4.-No mas y égimen in- e no pa a los ing esados. 3.5.-Análisis es adís ico de los ing esados. 3.6.-El cie e del P e- en o io. 4.-Conside aciones inales. RESUMEN El p esen e abajo analiza la o ganización de la lucha an i ube culosa después de la gue a ci il, a a és de la ida de una ins i ución como el P e en ono In an il de Alme ía en e 1945 y 1965. La ele ada p e alecia ube culosa as la con ienda hizo especialmen e acucian e la ne- cesidad de una in e ención es a al a g an escala, según pau as diseñadas y aún p ac icadas con an e io idad, que, sin emba go, su ie on de al a de ondos. En esa campaña alcanza on ele ancia las ins i uciones de in e namien o como es e P e en o io de cobe u a nacional, donde con i ían niños y niñas en si uación de iesgo po penodos la gos o co os (Colonias, en pa icula p oceden es de Mad id y de Có doba). La escasez de do ación impidió que se bene icia an de sus posibles en ajas mas que una mínima p opo ción de la población in an il suscep ible. La ida diana de es e cen o puede econs ui se a a és de es imonios de algu- nos de sus abajado es y de un copioso ondo de documen os bu oc á icos. Según la cu a secula desc i a po Go s ein (1) la ase de ube culiniza- ción masi a coincidió con la e olución indus ial del siglo XVIII, que a o- Fecha de acep ación: 15 de diciemb e de 1989. (") C./ Azo ín, n.o 12, 2.0 1.a. 04005 Alme ía. (1) Ci ada po REY CALERO, J. y CASAL ROMÁN, M. (1980). Tube culosis, ecue do e iológico, epidemiológico y medicina p e en i a y social. O ien ación ac ual de la DYNAMIS Ac a Hispanica ad Medicinae Scien ia umque His o ian Illus andam. Vol. 10, 1990, pp. 275-301. ISSN: 021 1-9536. eció el hacinamien o y las malas condiciones de ida Se ca ac e izó es a ase po un aumen o de las o mas g a es de p esen ación de la ube culosis y po la al a mo alidad, sob e odo en la in ancia. Po e io men e, se suce- die on las ases de es abilización, descenso acele ado, p ee adicación -si uación en la que se encuen a ac ualmen e España- y ase de e adica- " ción -exis en e en algunos países desa ollados. En España, el núme o de mue es causadas po la ube culosis en odas sus o mas desde 1936 has a 1950 supuso una ci a supe io al 150% del nú- me o de mue es causadas di ec a o indi ec amen e po la gue a ci il espa- ñola, ap oximadamen e unas 300.000 mue es (2). 2 ¿ Epidemiológicamen e se ha demos ado que exis e una ue e asociación en e la ube culosis y los ac o es socioeconómicos. Así, en España, la cu a de la asa de mo alidad po ube culosis, que desde el siglo XIX seguía una endencia descenden e, a pa i de 1936, como consecuencia de la gue a ci il, expe imen ó un ascenso y no ol ió a alcanza los ni eles de 1936 has a 195 1. Desde esa echa se expe imen ó un descenso b usco, sob e odo en el ienio 1950-1953. Aunque du an e el siglo XIX en España se ealiza on di e en es es udios que elacionaban la ube culosis con una se ie de ac o es condicionan es -que con igu a on la conside ación de la ube culosis como en e medad social- no ue has a el mismo siglo XX cuando comenzó a eglamen a se la lucha an i ube culosa, con p og esi a in e ención del Es ado (3). Du an e la gue a ci il, po Dec e o-ley de 20 de diciemb e de 1936, se cons i uyó en el bando insu ec o el Pa ona o Nacional An i ube culoso. En dicho Dec e o-ley se ijaban como a eas del P.N.A. la coo dinación de los dis in os ecu sos des inados a la lucha an i ube culosa, la inspección de los sana o ios exis en es, la c eación de nue os cen os en núme o su icien e pa a cub i las necesidades nacionales y la p opues a de nue as inicia i as o medios pa a a ende a es os ines. Se desc ibían ambién los p incipios en misma, en: Medicina P e en i a y Social, Higiene y Sanidad Ambien al. G. Piéd ola Gil e al. (eds), ol. 1, Mad id, Ama o, p. 515. (2) THOMAS, H. (1976). La Gue a Ci il Española. Mad id, Dia io 16, Vol. 2., p. 772. (3) C' MOLER0 MESA, J. (1987). Es udios médico-sociales sob e la ube culosis en la España de la Res au ación. Mad id; Minis e io de Sanidad y Consumo (Colección Tex os clásicos espa- ñoles de Salud Pública, 25) y (1989) La ube culosis como en e medad social en los es u- dios epidemiológicbs españoles an io es a la gue a ci il. Dynamis, 9, 185-223. 1 El P e en o io In an il An i ube culoso de Almena (1945-1965) los que se hab ían de inspi a las esoluciones del Pa ona o pa a asegu a la solida idad nacional y la jus icia social (4). ~ La O den de 30 de sep iemb e de 1937 es ableáa las No mas de &Lucha ~n i ube cuhsa. El 5 de agos o de 1939 se p omulgó la Ley de Bases del Pa o- na o Nacional An i ube culoso. Y la Ley de 13 de diciemb e de 1943, de Bases de la Sanidad Nacional, es ablecía el ma co e i el que se in eg aban las ac i idades del nue o Pa ona o. Po Ley de la Je a u a del Es ado de 26 de diciemb e de 1958 se p odujo la eo ganizacición del Pa ona o, que, en lo sucesi o, pasó a denomina se Pa ona o Nacional An i ube culoso y de En e medades del Tó ax. Es e ue de ogado po Dec e o de 29 de diciemb e de 1972, asumiendo sus unciones el nue o o ganismo au ónomo llamado Adminis ación Ins i ucional de la Sanidad Nacio- nal, y c eándose el Cen o Nacional de En e medades del Tó ax. Con pos e- io idad, ambién se ex inguió es e o ganismo, den o de las medidas de e- o ma impues as po la Ley Gene al de Sanidad de 1986. El P.N.A. dispuso una se ie de medidas an o asis enciales como p e en- i as. En e las asis enciales se encon aba la cons ucción o habili ación de Sana o ios y, en meno núme o, de P e en o ios. Den o de las medidas p o ilác icas que se lle a on a cabo igu a on los Dispensa ios y las Colonias In an iles. En 1950 uncionaban en España, en égimen p e en o ial, los siguien es cen os del Pa ona o (5): - Busso (Alican e) .............................................................. 270 camas - Niño Jesús (Alme ía) ....................................................... 150 camas - N a. S a. del Pila (Za agoza) ........................................ 30 camas - San Ra ael (Sego ia) ......................................................... 250 camas Con el p esen e abajo se p e ende, en p ime luga , analiza la o gani- zación de la lucha an i ube culosa en la España anquis a, conc e amen e en Alme ía; y, en segundo luga , desc ibi lo que concie ne al P e en o io in an il ins alado en dicha ciudad, du an e su pe iodo de uncionamien o. (4) BENITEZ FRANCO, B. (1950). Tube culosis. Es udio de la lucha con a es a en e~ nedad en Es- paña (1 939-1 944). Mad id; Pa ona o Nacional An i ube culoso, pp. 238-240. Es e au o ocupaba el pues o de sec e a io gene al del P.N.A. en 1950. (5) BEN~TEZ FRANCO, op. cz ., pp. 176-179. Como ma e ial de abajo se han empleado undamen almen e las uen- es documen ales que se encuen an deposi adas en la ac ualidad en los só- anos de la Delegación P o incial de Salud y Se icios Sociales, o o a Je a u- a P o incial de Sanidad. Los documen os es udiados ue on p oducidos an o po el mismo P e- en o io (designados en nues as no as como A.P.) como po la Je a u a P o- incial de Sanidad (AJ.P.S.) y po el Dispensa io Cen al An i ube culoso (A.D.A.). La documen ación exis en e se encuen a o ganizada en ca pe as y lega- jos (L) o a chi ado es ubicados en di e en es si ios y sin o denación ni ca a- logación documen al p ecisa. De ahí que se haya hecho e e encia a ellos po la ca pe a o legajo donde se encon aban y po la echa. 2. LA LUCHA ANTZTUBERCULOSA EN ALMERÍA Alme ía, p o incia de población emimen emen e u al, poseía en los , años 1943-1947 unas asas de mo alidad po ube culosis de 90 po cien , mil habi an es, lo que la colocaba en el sép imo luga o denando de meno <, - . a mayo odas las p o incias españolas. La asa de mo alidad po ube culosis en Alme ía e olucionó g ande- men e en los años de exis encia del P e en o io. Analizando quinquenal- men e es a asa desde 1930 has a 1965 obse amos que a pa i de 1950 la asa o ece un descenso acusado (sob e odo en 1953 en que pasa de 254 .:!* 1 ' mue es - asa de 67'8- a 124 mue es - asa de 32'6-). De es e modo la ' ube culosis pasó a ocupa un segundo plano como causa de mo alidad ge- 1 $1 ne al a inal de la década de los 60. -6- Según los da os y es adís icas egis ados po el Dispensa io Cen al An i- ube culoso ubicado en Alme ía capi al, que comenzó a unciona en sep- iemb e de 1941, se pueden ealiza una se ie de análisis (6). En cuan o a en- e mos diagnos icados po ube culosis en el Dispensa io, desde 1941 has a 1950 apa ecen 8.924 casos. Es a ci a supone un p omedio de 496 en e mos nue os po año. Dos e cios de los diagnos icados «en e mos» co espon- dían a los 7 dis i os u banos de Alme ía capi al. El es o p ocedía del medio u al. En e 195 1 y 1954 se diagnos ica on en el Dispensa io 2.28 1 en e mos (6) A.D.A. Ca pe a de Es adis ica del P e en o io. ~1 p s n o io In an il An i ube culoso de Alme ia (1945-1965) 279 Nbe cu ~~~~ de los que el 82% p ocedían de la capi al. De odos ellos, sólo n ie on la posibilidad de ing esa en un sana o io 186 en e mos, o sea, el 8%. En e 1942 y 1946 se e ec ua on 2.679 in es igaciones sis emá icas de las que el 27% p odujo adioscopia posi i a. De odos los in es igados, algo m& de un e cio e an niños meno es de 14 años. Es e da o indica la con- ciencia exis en e sob e el iesgo a in ec a se que padecían los más jó enes. En el mismo pe iodo se ealiza on 5.621 adioscopias den o de la in es- igación amilia . Es as, al se más selec i as y ealiza se en una población en iesgo, die on un po cen aje de posi i idad mayo , el 48%. Una mayo p o- po ción de es as espec o a las sis emá icas, el 41%, se ealiza on en niños. De es os, 1 .O68 die on adioscopia posi i a, odos los cuales, según los cono- cimien os del momen o, hubie an eque ido a amien o p e en o ial. Sin emba go, muy pocos pudie on dis u a del mismo ya que el P e en o io de Almena comenzó a unciona en 1945 con un núme o limi ado de plazas. Veamos la e olución de la mo alidad in an il en Alme ía, como buen in- dicado de las condiciones socio-económicas. Analizando quinquenalmen e es a asa desde 1930 has a 1945 obse amos que siguió un g adien e descen- den e (7). A pa i de 1940 bajó de 100 mue es po mil nacidos i os; de 50 a pa i de 1955; y se alcanzó una asa de 25 en 1965. Si compa amos la asa de mo alidad de Almena capi al con la de su p o- incia se obse a que, si bien has a 1950 e a mayo en la capi al, a pa i de esa echa se in ie e la elación. Po odo ecu so de lucha an i ube culosa, Alme ía con aba, en 1945, echa en que se puso en uncionamien o el P e en o io In an il, con un Dis- pensa io Cen al An i ube culoso ubicado en la capi al, que enía uncio- nando desde 1941 (8). Al no exis i sana o io an i ube culoso, se con aba con 60 camas ese a- (7) RESE~~AS es adis icas de la p o incia de Alme ía. (1955 y 1965). Mad id, Ins i u o Nacional de Es adís ica, pp. 96-1 16 y 106-109. (8) BEN~TEZ FRANCO, op. ci . (n. 4), p. 360, menciona un segundo Dispensa io an i uhe - culoso en Be ja. Como quie a que no se encuen a mención del mismo en ninguno de los documen os del I chi o gene al de la Je a u a P o incial de Sanidad, c eemos que se i a a de un ala de p opagandís ico, desp o is o de -!u También en la p.366 se in- e dicaba que en 1947, exis ía un Sana o io an i ube culoso en cons ucción con 250 camas en Almena, cen o que nunca se ealizó. das en e los Sana o ios de Can e as y de Sie a Espuña (91, si os en la ecina p o incia de Mu cia. Además, se con aba con 40 camas pa a en e mos m- be culosos en el Hospi al P o incial de Almena, sub encionadas po el Pa- ona o Nacional An i ube culoso (1 0). Es os ecu sos de la lucha an i ube culosa en la p o incia de Almena no se modi ica on p ác icamen e desde 1945 has a 1965, echa es a úl ima en que se clausu ó el P e en o io. 3. INSTALACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DEL PREVENTORIO INFANTIL ANTITUBERCULOSO DE ALMER~A 3.1. El edi icio del P e en o io Lo que ue el P e en o io in an il an i ube culoso del Niño Jesús se en- con aba ubicado en un edi icio, hoy a uinado, de la ca e e a de Ronda, n.O 58. La pa cela del P e en o io linda ambién con la plaza de Ba celona y con la A da. N a. S a. de Mon se a . En 1945, echa en que se inaugu ó, quedaba en el ex a adio de la ciudad de Almena, jun o a la Es ación de RENFE y la de au obuses. El P e en o io es aba cons i uido po dos edi icaciones bien di e encia- das: una, co espondien e a una i ienda-chale , cons uida en 1927 (1 l); y o a, co espondien e a las gale ías y dependencias a ines, cons uida en 1944 y compues a po dos plan as dedicadas, espec i amen e, a albe ga a los niños y a las niñas. En 1943 la i ienda-chale ue epa ada, según p oyec o del a qui ec o Guille mo Langle, po su i daños po bomba deo y saqueo du an e la gue a ci il. La epa ación ascendió a 70.000 p as. (12). (9) AJ.P.S. L-20-1941-1943. (10) AJ.P.S. L-20-1941-1942. Con echa 2 de agos o de 1943, el P esiden e de la Dipu ación P o incial solici ó al Je e P o incial de Sanidad a i icación po la Comisión Ges o a del acue do susc i o po la P esidencia con el P.N.A. sob e sos enimien o de cua en a camas pa a en e mos ube culosos en el Hospi al P o incial. El con enio se i mó el 26 de julio del mismo año, es ipulándose que la Dipu ación sos endna, además, un núme- o igual de en e mos al que lo enia haciendo. (1 1) Según mani es aciones de Al edo Ba lles Rod íguez, hijo del en onces p opie a io del chale , José Ba lles Ga cia. (12) A chi o Municipal de Alme ia. Legajo 1450, 40. m px en o io In an ii An i ube culoso de Alme ía 19411965) 281 Según in o maciones de la O icina del Ca as o de la Delegación de Ha- &nda de Almena, la pa cela ocupa una ex ensión de 5.787 m2. De ellos, el chale ocupa 230 m2 y las gale ías anexas 1.505 m2. El es o co esponde al ja dín, donde se encuen a la case a del gua da noc u no. LOS mo i os que conduje on al es ablecimien o de un P e en ono en Al- me ía, y conc e amen e en ese luga , no han apa ecido explíci os. Quizás lo m& cla o al espec o se encuen a en el esc i o que el je e adminis a i o en ió al Je e de Sección del Pa imonio del Es ado en junio de 1963, donde se mani es aba lo siguien e (1 3): «Hace 19 años el Gobe nado Ci il, Manuel Ga cía del Olmo, i mó el con a o con el p opie a io, S . Badles, hoy allecido. Su p opósi o aquel en onces e a el de gas a se 15.000 o 20.000 du os y coloca , ap o echando el an iguo chale , unas camas pa a el F en e de Ju en udes. Pos e io men- e, el aseso amien o de los médicos, y especialmen e del ac ual Di ec o del P e en o io, le animó a cons ui un P e en o io que cedió, una ez e mi- nado, al P.N.A. pa a su sos enimien o, quien se hizo ca go del mismo. Las gale ías in e io es del edi icio es án cons uidas en e enos p opiedad del Pa ona o, así como el campo donde se encuen a el la ade o y endede- os. Es os campos ue on adqui idos po el epe ido Gobe nado Ci il a o os p opie a ios y cedidos pos e io men e al Pa ona o. El con a o e - mina en eb e o p óximo, aunque hay una cláusula, la E, que dice que al é mino del con a o pod ía se p o ogado po ambas pa es)). El con a o de a endamien o ue i mado el 27 de mayo de 1944. En 1950 el alquile e a de 5.400 p as. imes ales (1 4). Y en 1965 ascendía a 7.077'50 p as. imes ales (15). Las p opiedades del chale y ja dín de los he ede os del S . Ba lles ue- on endidas en 1972 a o os p opie a ios pa a ines que en ningún caso su- pond án la ehabili ación del inmueble. El P e en o io, desde que se puso en uncionamien o en 1945 has a que k (13) A.P. Ca pe a de co espondencia pa icula S . Be nal. Documen o de echa 24- l ! Jun-63. I (14) A.P. Lib o Mayo (1954). En ac a de inspección de echa 17-Dic-50. (15) A.P. Ca pe a de T ans e encias (1964-1966). En o icio de echa 11-Oc -65 po el que el P.N.A. comunicaba al Je e P o incial de Sanidad de Almena las can idades pa a pagos o dina ios co espondien es al cua o imes e de 1965. se clausu ó en 1966, no dejó de padece epa aciones, e o mas y ob as de in aes uc u a y de man enimien o. La ob a de e o ma más impo an e, pequeña en sí pe o anscenden al pa a la capacidad del cen o, ue la que ans o mó los p imi i os comedo- es de niños y niñas en salas-do mi o ios. Aquellos queda on en las gale ías si uadas po delan e de la ubicacion p imi i a de los mismos. Dicho cambio, que ue concluido en 1947, posibili ó el aumen o de capacidad del P e en- o io en 30 camas más. En cie a medida, es as in e enciones e an un e lejo de lo que en la so- ciedad acon ecía con las mejo as que muchas amilias iban in oduciendo en sus i iendas con o me el ni el de ida aumen aba en la sociedad espa- ñola. En e es as mejo as cabe des aca las ob as de acondicionamien o de e acuación de exc e as, inodo os, baños y duchas y osas sép icas del pa io. Muchas o as p opues as de mejo a, como la ampliación de dependencias pa a el pe sonal de en e me ía, no se lle a on a cabo. Según las desc ipciones que podemos encon a en los in en a ios exis- en es en e 1953 y 1964, sal o lo indicado, la dis ibución in e io del P e- en o io no su ió o as modi icaciones de impo ancia (16). La pa e p imi i a -chale - del P e en o io es aba dedicada a la di ec- ción, adminis ación y clínica. Con aba con ecibido , es íbulo, despachos pa a el di ec o y el adminis ado , salón-hall, es do mi o ios pa a el pe - sonal (je e adminis a i o, enca gada y en e me as), un ope o-cos u e o do- ado con dos planchas eléc icas y o as dos de ca bón, la capilla (26 bancos de cinco asien os cada uno), despachos clínicos, con se icio de odon ología y o o inola ingología, cua o de ayos X, labo a o io adiog á ico y un luga pa a el bo iquín o cua o de cu as. La pa e nue a, co espondien e a las gale ías e incluyendo la modi ica- ción e ec uada en 1947, albe gaba, po su pa e, los se icios de cocina, co- medo y do mi o ios, así como la escuela (diez pupi es de dos asien os y es bancos de cinco plazas). En ella se encon aban, con una ubicación si- mé ica en cada plan a, las gale ías, in e io y de eposo, de los in e nos, la úl ima do ada de umbonas, así como las «salas azul y osa», cada una do a- da con ein e camas; o as sie e habi aciones-do mi o io más, 42 nue as camas en cada plan a, y, po úl imo, la sala de la en e me ía, con 3 camas. (1 6) A.P. Ca pe a de in en a ios del P e en ono, 1953-1 964. El P e en ono In an il An i ube culoso de Almena ( 1945-1965) Las dependencias de la plan a al a las ocupaban los niños y las de la plan a baja las niñas. 1 3.2. Las necesidades ma e iales La o ma en que se calculaba el p esupues o pa a alimen ación en los es- ablecimien os del P.N.A. es aba en elación con el núme o de camas ocupa- das po día, conside ando an o a los en e mos como a los abajado es con de echo a esidencia. El aumen o e ec i o de camas que se p odujo en el P e en o io en oc u- b e de 1947 epe cu ió en la consignación alimen a ia. En ese mismo mes, se comunicaba la au o ización de amplia la po las nue as 30 camas (17). Las can idades aco dadas pasa on de 15 p as. po es ancia y día, en 195 1 (1 8), a 28 p as. que se lib a on en 1964 (1 9). Una can idad ex a se eci- bía an o po la es i idad del 18 de Julio - 15 p as. en 1950- como po la cena de Na idad -50 p as. en 1964-. El con ol del gas o alimen a io, de la elabo ación de las die as y del al- macén de la despensa ue una p eocupación p io i a ia en odos los es able- cimien os del P.N.A. La despensa del P e en o io e a con olada po la en- ca gada de despensa y ope o. Dia iamen e, es a debía ellena un es adillo de con ol de en adas en la despensa, con especi icación de los géne os, la can idad se ida y el p ecio po unidad. Asimismo, debía desc ibi se la mi- nu a y el dia io de gas os de alimen ación, en el que se especi icaba la can i- dad y el p ecio de los a ículos consumidos, pa a, inalmen e, según el nú- me o de es ancias de en e mos y empleados a alimen a , calcula la di e en- cia en e las consignaciones y los gas os (20). Con los da os del dia io de gas os se ellenaba un es adillo mensual en el que se p ecisaba, día po día, el núme o de es ancias, la consignación o al mensual, el impo e de gas os, la di e encia y el cos e medio mensual del (1 7) AJ.P.S. L-15-1947. Documen o de echa 30-Oc -47. (18) A J.P.S. L-14-1951. Documen o de echa 31-Ene-51. . (1 9) A.P. Ca pe a del P e en o io. Cuen as, in o mes y o os (1 947-1 966). Ac a de en ega del je e adminis a i o salien e al en an e el 28 de diciemb e de 1964. (20) Múl iples documen os elacionados con es e con ol se encuen an en di e en es ca pe- as del A.P. En e ellas: ((Ca pe a de despensa; Géne os en egados (Alimen ación) en P e en ono del Niño Jesús)) (1957) y ((Ca pe a de despensa. Menús (1957))). me o el ca go du an e un año y dos meses (43) y de Juan A. Ruiz Mo- ón (44). Al cese del p ime o se nomb ó in e ino a José Be nal Nei a, na u- al de Mad id, quien pe maneció has a diciemb e de 1964, pa a aslada se, con el mismo ca go, al Sana o io An i ube culoso ((Los Mo ales)), ubicado en la localidad co dobesa de El B illan e (45). No es de ex aña que sea la igu a de es e úl imo la que se conse e iden i icada con la del P e en o io, a a és de los ecue dos y de nume osos documen os pe sonales. En la p ác ica ue él quien eló po el buen uncio- namien o del P e en o io. Sus elaciones con los di ec i os del P.N.A. en Mad id ue on excelen es (46). En su abajo demos ó una g an sensibilidad hacia los niños y sus ami- lia es. Comunicaba a los pad es de los niños que lo solici aban el es ado de salud de es os, haciendo alusión, a eces, a la e olución a o able del peso, a amien os, ayos X, e c. . Du an e la exis encia del P e en o io hubo sólo dos médicos beca ios. En sep iemb e de 195 1 se p opuso al D . Luis López Gay, con una g a i ica- ción anual de 5.000 p as. Dicho médico pe du ó en el ca go has a el 2 de oc- ub e de 1959, echa en que ob u o la excedencia, sus i uyéndolo Ginés Ni- colás Pagán que pe maneció has a el cie e del P e en o io (47). El abajo de los médicos beca ios consis ía en isi a el P e en o io dia- iamen e pa a ealiza el seguimien o de los niños y niñas ing esados, en es- pecial median e sesiones explo a o ias de ayos X. A los ecién ing esados se les his o iaba y explo aba minuciosamen e. En aban en sus compe encias el a amien o de los in e nos que en e maban y igilaban de ce ca la e olu- ción clínica de los con agiados po ube culosis. El núme o de en e me as ins uc o as que pasó po el P e en o io, en con as e con el de médicos, ue muy nume oso. La exigencia de u?a ida de in e nado en el P e en o io y un ho a io exigen e pudie on muy bien se la causa de que uesen más de ein a las en e me as que ac ua on en el es a- (43) A J PS L-15-1946. Documen o de echa 13-Ma -46 (44) A J PS PNA-1964 Documen o de echa 14-Dic-64. (45) AJPS PNA-1964 Documen o de echa 22-No -64 (46) A P Se encuen an es Ca pe as de Co espondencia Pa ucula del S . Be nal (1958, 1962 y 1963) (47) AJPS L-1958. Documen o de echa 2-Oc -58 E1 P e en o io In an il An i ube culoso de Almena (1945-1%;) 291 blecimien o (48). Incluso hubo momen os en los que exis ie on acan es. Todas las en e me as p ocedie on de la Escuela de Ins uc o as del P.'N.A. en Mad id.. Sus unciones especí icas consis ie on en pesa y medi a los niños y niñas, adminis a les la medicación ece ada, e ela las películas adiog á i- cas y ayuda a los médicos beca ios en su labo clínica. Al i i in e nas, de- bían cuida de los niños en sus paseos. Del mismo modo, acompaiiaban las expediciones p og amadas, sob e odo las p oceden es de Mad id. Vigila- ban la alimen ación de los niños en el comedo y con olaban sus iempos de eposo. .Po el P e en o io pasa on es capellanes que es aban encuad ados den- o del pe sonal con g a i icación. El p ime o ue José Capa ós Ga cía, con 200 p as. mensuales y sin de echo a esidencia. En eb e o de 1947 se p o- puso pa a sus i ui le a An onio Co eas Pascual, con una g a i icación de 5.000 p as. anuales. Po in, en 1949 se nomb ó a Dionisio Pé ez Abellán, quien se man u o has a el cie e del P e en o io. El pues o de conse je ue desempeñado po Manuel Bayo Ramos, has a oc ub e de 1958, y po José López López a con inuación. El pe sonal jo nale o ue, como ya hemos explicado, el más nume oso y a él co espondió la mayo mo ilidad en cuan o a al as y bajas. El P.N.A. exigía a oda pe sona que se inco po aba a la plan illa de cual- quie a de sus es ablecimien os un in o me clínico sus en ado con un diag- nós ico adiológico -adjun ando la adiog a ía- y i mado po un di ec o médico del mismo Pa ona o. En el P e en o io, al o de un eglamen o in e no o es a u o del pe so- (48) A con inuación se elacionan los nomb es de las en e me as ins uc o as que abaja on en el P e en ono: Mana Giménez Ma ínez; Rosa io Nancla es Jiménez; Con ada Tapia Ga ido; A aceli Sánchez Delgado; Rosa Be enguel Delgado; Concepción Blázquez Fe - nández; M.a Dolo es González Ga cía (esposa del je e adminis a i o, S . Be na1 Nei a); Dolo es He e o Co ales; Ma ía Dolo es Jiménez Muñoz; M.a del Sac amen o Pé ez de Juan; Julia Jiménez Muñoz; Piedad A. Ga cía Esc ibano; M.a Ma ilde Giménez Ma ú- nez; M.a del Ca men López Se ano; M.a Luisa Julia Belmon e; Amalia Ses oe Esqui oz; M.a Fe nanda Egea Ga cía; Cabina Gale e a Oli e; M.a de la Bella Onzalo Balles e os; El i a Izquie do Sáez; Enca nación Al a ado To a ; Luisa Mo eno Ma inez; Iluminada Galindo He ada; Melcho a Sanz Vázquez; M.a Nie es Rod íguez Fenoy; M.a Rosano Rod íguez Sánchez; M.a del Ma Ga cía Manzano; M.a del Ca men Ma ínez Ma inez y Valen ina Ruano Yube o. nal, hubo muchas sanciones y despidos y no ue on pocas las eces en que apa ecie on con lic os en e el pe sonal. El caso más sob esalien e de en e los que exis e cons ancia documen al ue el ocu ido en 1949, cuando se cesó al cocine o y a dos empleadas de cocina po sus ae alimen os de la despensa a a és del ca oma o del leche o (49). O o con lic o impo an e u o luga en 1953, cuando se le llamó la a ención al conse je po su ((in ole- able ac i ud)) de mon a en el P e en ono un negocio de o og a ía y su co- espondien e labo a o io (50). La plaza de maes a no apa eció en plan illa has a ene o de 1952. Fue ocupada po una en e me a, Fe nanda Egea Ga cía, en posesión de dicha i- ulación. Fue cesada en oc ub e de 1958 debido a que, al pa ece , ambién se encon aba dada de al a como pue icul o a del Es ado en Guadix, sin ea- liza ningún abajo en ese pues o. Fue sus i uida po la maes a Jose ina He nández, que se ocupó, como su p edeceso a, de las niñas. Los niños ue on a endidos po un maes o nacional, D. José Valles P imo, que se in- co po ó al P e en o io desde julio de 1949 (51). En ene o de 1965, cuando ya se había p e is o el cie e del P e en o io, a su pe sonal se le o ecie on dos posibilidades: ma cha se con una indem- nización equi alen e a una mensualidad po año de se icio o se aslada- dos a o o cen o del P.N.A. Todos op a on po la indemnización, excep o una cos u e a que deseó i se al P e en o io de Busso (Alican e) (52). De 1946 a 1963 se quin uplica on los gas os mensuales co espondien es a pe sonal, aunque no de modo homogéneo, pues las e ibuciones a ia- ban con cada pues o, además de habe se inc emen ado el o al de la plan i- lla. Así se pasó de in e i 5.135'79 p as. (ma zo de 1946) a 15.054'85 p as. (ma zo de 1954) y 33.181'95 p as. (ma zo de 1963) (53). No se obse a co- espondencia en e el g ado de esponsabilidad y p epa ación écnica con el sueldo. (49) AJ.P.S. L-15-1946. Escn o de echa 20-May-46. (50) A J.P.S. L-11-1954. Escn o de echa 6-Jul-54. (51) A.P. Ca pe a de co espondencia pa icula S . Be nal (1962). Documen o de echa 7- Ma -62 en el que el je e adminis a i o ansmi e es os po meno es a una amiga suya de Mad id. (52) A.P. Ca pe a de cuen as, in o mes y o os. Esc i o de echa 17-Ene-65 del nue o Je e Ad- minis a i o del P e en oiio a D. José Be nal Nei a. (53) A.P. Ca pe as de nóminas de 1946 (ma zo), 1954 (ene o) y 1963 ( eb e o). El P e en ono In an il An i ube culoso de Alme ía (1945-1965) 3.4. No mas y égimen in em pa a los ing esados Las condiciones pa a el ing eso en el P e en o io coincidían con las exi $das pa a el ing eso en los sana o ios del P.N.A. en dos apa ado, los que hacían e e encia a la si uación económica del en e mo y de sus amilia- es. Las solici udes p o enien es de niños de la p o incia de Alme ía e an cumplimen adas no malmen e po sus pad es, y siemp e a p opues a del di- ec o del Dispensa io An i ube culoso, quien, como sabemos, e a el mismo que egen aba el P e en o io. Dichas solici udes, has a el año 1953, iban acompañadas de ce i icados de pob eza o bene icencia expedidos po los espec i os alcaldes de ba io o po las sec e a ías de Falange Española T a- dicionalis a y de las J.O.N.S. Es e equisi o condicionaba el acceso sólo a aquellos niños de amilias empad onadas en la bene iciencia o absolu a- men e pob es y que goza an del a o polí ico del Pa ido único. E a no mal que los solici an es con i ie an con a ios he manos, como ambién que hubie a p opues as de ing eso de dos o es he manos jun os. Las solici udes iban di igidas al Je e P o incial de Sanidad. En ellas se debía hace cons a la absolu a con o midad con las no mas de disciplina del P e en o io, incluyendo la es icción de isi as a los días au o izados. También se exigía el comp omiso amilia de no e i a al niño si no e a po al a, dada po el di ec o , o po azones que el mismo es imase jus i icadas. El di ec o del Dispensa io en iaba en o icio la documen ación de un g upo de niños; jun o a las solici udes y los co espondien es ce i icados, se acompañaba una p opues a de ing eso ellenada en el Dispensa io, con los da os pe sonales, sociales y clínicos de cada uno. E1 Je e P o incial de Sani- dad, en espues a, en iaba o icio al di ec o del P e en o io dando la o den de ing eso de odos los niños que se p oponían. Las p opues as de ing eso de esiden es en o as p o incias e an ealiza- das po los di ec o es de los espec i os Dispensa ios, emi iendo in o me con los da os pe sonales, sociales y clínicos que di igían al P esiden e del P.N.A. Desde allí se cu saban las ó denes de ing eso hacia el Je e P o incial de Sanidad, siemp e según las acan es exis en es en los cupos p e is os, como más adelan e expond emos. Una ez hecho e ec i o el ing eso de un niño en el P e en o io, el di- Rec o no i icaba al je e adminis a i o la cuo a que debia sa is ace -no malmen e e a g ami a-. Asimismo, se comunicaba cuando e a dado de al a a in de ges iona el eg eso a su domicilio. Al P e en o io accedían igualmen e g upos en égimen de colonias in- an iles, en expediciones o ganizadas po ¡a Sec e a ía Gene al del P.N.A. Su es ancia enía una du ación de 3-4 meses, en g upos de 50-70 niños, no - malmen e la mi ad de cada sexo. Los años 1949 y 1950 ue on de un in enso ajín o denancis a po pa e del P.N.A. ace ca del égimen del P e en ono An i ube culoso del Niño Jesús. Lo cie o es que, en la p ác ica, poco se di e enció el égimen p e en- o ial del de las colonias in an iles en o den a sus ac i idades y ho a io. Según una en e me a ins uc o a que abajó allí en los p ime os años de uncionamien o, Con ada Tapia Ga ido, el ho a io de los niños comp en- día desde las nue e de la mañana, ho a de le an a se, has a las nue e de la noche, ho a de acos a se. Tan o después del desayuno como de la comida había dos ho as de eposo, seguido de ec eo. En 1949 se ecibió el Reglamen o de Régimen In e no de Colonias In- an iles. En el ho a io que se p oponía des aca la ausencia de iempo pa a la enseñanza. En 1953, el di ec o p opuso un nue o ho a io, de acue do con lo dispues o po el Reglamen o de Se icios en igo (54). E a el siguien e: MAÑANA . 7'30. Llamada de pe sonal que due me en el Cen o. 8'00. Le an a niños. Asea los. 8'30. Desayuno pe sonal subal e no. 8'45. Capilla. Desayuno en e me as. 9'00. Desayuno niños y enca gada capilla. 9'30. T abajo de clínica. 1.0'30. Reposo y enseñanza. 12'30. Rec eo. TARDE: 1'00. Comida niños y p ime u no de pe son,?. 2'00. Reposo niños. Comida segundo u no de pe sonal y en e me as. 4'00. Enseñanza y econocimien o. 5'00. Me ienda. -- (54) AJ.P.S. L-1953. Ho a io p opues o po el di ec o al Je e P o incial de Sanidad en escn- o de echa 28-Sep-53. El P e en o io In an il An i ube culoso de Alme ía ( 1945-1965) 5'30. Rec eo. 7'00. Aseo. 7'30. Rosa io. 8'00. Cena niños y p ime u no de pe sonal. 9'00. Acos a niños y cena segundo u no de pe sonal. 9'45. Cena en e me as. 10'30. Comienza gua dia noc u na de en e me a de u no, pudiendo las o as dos e i a se a descansa . Las isi as a los niños es aban pe mi idas, sólo du an e los domingos p ime o y e ce o de cada mes, a aquellos amilia es que se ac edi a an median e a je a con o og a ía expedida po el Dispensa io y debidamen e i mada po el di ec o . También se egulaban los paseos. La ac i idad eligiosa en el P e en o io quedaba encomendada al capellán y se ealizaba en la amplia capilla con la imagen del Niño Jesús -la cual daba el nomb e al P e en o io- en el cen o del al a mayo . Exis ía dia iamen e media ho a pa a el ezo del osa io y cha la o lec u a del capellán o pe sona que es e designa a. El ci ado Reglamen o o denaba que en domingos y ies as de gua da se celeb a a misa, a la que debía asis i odo el pe sonal. A los niños que, es ando ing esados en el P e en o io, p esen aban alguna lesión ube culosa con pelig o de con agio, se les ges ionaba . ápidamen e su en ío al Sana o io de Campanillas o al ma í imo de To emolinos, ambos ubicados en la p o incia de Málaga y que con aban con 170 y 141 camas espec i amen e (55). Se,pueden des aca como hechos g a es los allecimien os de es niños. Dos acon ecie on an es de 1950, sin que se conozcan las ci cuns ancias que los p oduje on. La o a mue e ocu ió en 1951, a consecuencia de una ieb e i oidea. Se a ó, sin duda, del inciden e sani a io más impo an e en . la ida del P e en o io. Un oco de ieb e i oidea su gió en el e ano de 195 1, a ec ando a una ein ena de los in e nos du an e es meses y medio y cob ándose la ida de una niña (56). En cuan o a o as en e medades de impo ancia, es eseñable la a ec ación de g an núme o de niños ( an os, como pa a da mo i o a su (55) A J.P.S L-14-1952. El di ec o p oponía el aslado de un niño que padecía mal de Po en esc i o 22-Dic-52. (56) A.P Ca pe a de pa es dia ios ealizados en el P e en o io (1952). decla ación a Sanidad) du an e la epidemia de g ipe del año 1951 (57). En 1955, un b o e de sa ampión a ec ó a cinco in e nos del P e en o io (58). Y,' po úl imo, hubo un oco de ico icias, con seis a ec ados, que se aisla on y a los que se les a ó en el gabine e adio e ápico municipal (59). 3.5. Análisis es ad s ico & los ing esados A comienzos de 1942, el P.N.A. decidió cen aliza los ing esos en sus dis in as ins i uciones de égimen ce ado, an o P e en o ios como Sana o ios. El Sec e a io Gene al del mismo, al comunica lo a la Je a u a P o incial de Sanidad, pedía la elación de p opues as de ing eso que, en aquel momen o, e an ninguna (60). Sin emba go, a los dieciséis días de habe abie o sus pue as el P e en o io alme iense, el 14 de eb e o de 1945, ya es aban cubie as las 82 plazas o e adas, odas po niños y niñas p oceden es de la p o incia de Alme ía. Toda ía queda on seis plazas, es po cada sexo, ese adas pa a aislamien o. Dos días después, el 16, apa eció en luga des acado de El Yugo, el pe iódico local del Mo imien o, la p ime a no icia sob e el P e en o io, haciendo e e encia a la inaugu ación o icial de su capilla. El 26 de oc ub e del mismo año, el P.N.A. aco dó ese a el 50% de las plazas pa a p opues as de los Se icios Cen ales y el o o 50% pa a a ende la demanda de la p o incia de Alme ía (6 1). Un año después se p ocedió a un nue o epa o, o o gándose un 30% pa a Alme ía y un 70% pa a la Sec e a ía Gene al, oda ez que, según se a gumen aba, «...disponiendo solamen e de dos P e en o ios, ese y el de Alican e, es p eciso que los dos engan ca ác e nacional, es deci , que se hospi alicen en ambos niños de cualquie egión de España» (62). (57) A.P. Lib o de co espondencia. Regis o de salida de echa 19-Ene-51. (58) LOG. cz , Regis o de salida de echa 7-Ma -55. (59) A J.P.S. L-1958. Escn o de echa 1-No -58 en el que el di ec o solici a p esupues o pa a el a amien o de esos seis niños. (60) AJ.P.S. L-20-1942-43. Documen os de echa 25-Feb-42 y 3-Ma -42. (61) AJ.P.S. L-4-1945. Esc i o de echa 26-Oc -45, en iado po el Sec e a io Gene al al Je e P o incial de Sanidad. (62) AJ.P.S. L-15.1946. Escn o de echa 14-Ago-46. Siguiendo la úl ima o den, el Di ec o del P e en o io emi ía quincenalmen e al Je e P o incial de Sanidad el núme o de pla- zas, an o de niños como de niñas, ese adas al P.N.A. Es e a su ez se lo comunicaba al Sec e a io Gene al del mismo. El P e en ono In an il An i ube culoso de Almena (1945-1%5) 397 En un in en o de palia la g an demanda, en 1947 se amplió el núme o de camas del cen o al ne iense, alcanzándose las 130 plazas. Fue en onces cuando comenza on a o ganiza se las expediciones o colonias, p ime o desde Mad id y después desde Có doba. Has a la clausu a del P e en o io, el cupo de 1946 pe maneció in a iable, con la única sal edad de la asignación ija de 20 plazas pa a la p o incia de Có doba. Asociaciones como la de Hué anos de la Gua dia Ci il, el Colegio de ~ué anos de Fe o ia ios y el Colegio de Hué anos In an a M.a Te esa, dependien e del Gobie no Ci il, que enían ese adas unas camas en el ~ e en o io, con el iempo las ue on pe diendo. Desde 1945 a 1951 (63), ing esa on en el P e en o io 1.456 niños. De ellos, 350 (24%) p ocedían de Alme ía. El es o, 1.106 niños (76%), los podemos conside a en iados po los se icios cen ales del P.N.A., casi odos de Mad id. El epa o de las plazas en e los se icios cen ales del PNA y la o ganización an i ube culosa local es u o siemp e suje o a los c i e ios an es explicados. F en e a los 172 ing esos alme ienses egis ados el p ime año, una can idad simila , sólo 178, se pudo acoge en los cinco siguien es, con un mínimo en 1947, cuando sólo hubo sie e ing esos p oceden es de Alme- ía. Desde mediados de 1950 has a 1965, sin in e upción, disponemos de lib os de egis o de niños ing esados en el P e en o io (64). En conjun o, du an e los ein iún años de exis encia del P e en o io, hubo 4.767 ing esos. De ellos, de Alme ía p ocedie on 1.734, ue on . p opues os po los se icios cen ales del P.N.A., siendo en su mayo ía de Mad id, 2.111, y 922 niños y niñas p o inie on de Có doba. Según es os mismos da os, la media anual de ing esos ue de 227 niños -es a ci a supone una o ación anual de 1'75 niños po cama-; la es ancia media en el P e en o io, en e 1950 y 1960, excep uando las expediciones (63) Es os da os se encuen an en los apa ados de ((solici udes de ing eso)) de los legajos si- guien es (AJ.P.S.): L-13-1945, L-20-1946, L-15-1947, L-16-1948, L-19-1949 y L-14.1950. Se con i man con los de la Reseña Es adis ica de la p o incia de Almeda (1955), p. 507. (64) A.P. Se encuen an cua o Lib os de Regis o de en e mos del P e en ono. Son los ela- cionados con los años 1950-1 962; 1962-1 963; 1964-1965, Adminis ación; y 1964- 1965, En e mena. coloniales de Có doba y Mad id, ue de 8'1 meses; y la dis ibución po sexos la podemos supone equi a i a pa a ambos. De Mad id se o ganiza on ocho expediciones -hubo algunas más an e- 1 1 io es a mayo de 1948, pe o sin denomina se como ales- que u ie on luga en e 1948 y 1950. El es o de las expediciones de colonias in an iles inie on desde Có doba, o ganizadas po el Dispensa io Cen al An i ube - 1 culoso de esa capi al. Se iene cons ancia de las mismas, según los lib os de egis o, desde 195 1, aunque ambién con an e io idad habían ing esado en 1 el P e en o io g upos de co dobeses, y u ie on con inuidad, sin in e up- 1 ción, has a el cese de las ac i idades del cen o. En o al se ecibie on 46 ex- ( pediciones de 20 niños, cada una de las cuales pe manecía al ededo de cua- o meses. La mayo ía de los ing esados en el P e en o io in an il de Almena p oce- día de amilia pob e y nume osa (65). La p o esión que p edominaba en e sus pad es e a la de ((jo nale o)), y en las mad es «sus labo es)). En un mes cualquie a, en la clínica del P e en o io se ealiza on las si- guien es ac i idades y abajos (66): 43 adiog a ias, 748 inyec ables de Cal- cio y Vi amina C, 6 medicaciones con Vi amina A y D, 83 cu as, 7 andas de medicación o al a odos los niños (sin especi ica qué ipo; es de supone que an i ube culosa), 13 explo aciones en niños de nue o ing eso, 24 a- dioscopia~ en pe sonal del P e en o io, 3 adioscopias en niños, 14 en e - mos enca nados du an e el mes, 11 1 e isiones de peso, 3 isi as clínicas del di ec o del cen o y 26 del médico beca io, 9 al as, 39 in e enciones odon- ológicas, y omas de empe a u a mañana y a de a sospechosos de in ec- ción. El diagnós ico más ecuen e con el que se p oponía el ing eso e a el de adenopa ía (67). Es e diagnós ico ep esen aba el 70%. Seguidamen e nos encon amos con el de imagen esidual en pulmón, con el 19%. O os diag- nós icos, causan es de p opues a de ing eso, aunque menos ecuen es, e an los de b onqui is, asma, calci icaciones e in il ados. AJ.P.S Se encuen an en los apa ados de ((solici udes de ing esos)) de los legajos si- guien es (A J.P.S.): L-13-1945, L-20-1946, L-15-1947, L-16-1948, L-19-1949 y L-14-1950. A.P. Ca pe a de pa es dia ios de abajo (1952). De pa es de abajo co espondien es a mayo de 1951. (67) A.P. Lib o de egis o de en e mos (1962-1963). Según los mo i os de diagnós ico de in- g eso de los meses de ene o, sep iemb e y diciemb e de 1963. E1 P e en ono In an il An i ube culoso de Almena (1945-1965) 299 Dia iamen e se emi ía un pa e de cu as p ac icadas. Así, de 64 cu as que se lle a on a cabo en un día es udiado, el 26% co espondió a o únculos, el 23% a ezcemas y el 17% a conjun i i is, co espondiendo las es an es a o os p ocesos in ecciosos (como abscesos, ís ulas y o i is), así como a he idas le es (68). La úl ima icha de ing eso en el P e en o io iene echa de 2 1 de diciem- b e de 1965 y el úl imo al a co esponde al 5 de ene o de 1966. 3.6. El cie e del P e en o io No icia cla a de la c isis en que es aban en ando los cen os del P.N.A. a inales de los cincuen a encon amos en la ci cula de su Sec e a io Gene al, F ancisco Blanco, echada en 21 de oc ub e de 1958 (69). En ella comunica- ba el cambio de umbo que debían expe imen a los Dispensa ios, dado que «...la mayo pa e de la población ube culosa acudía a los se icios del Se- gu o Obliga o io de En e medad)). El 6 de diciemb e de 1965, el mismo ca go ansmi ía al Je e P o incial de Sanidad lo siguien e: «...po acue do de la supe io idad se clausu e el P e en o io del Niño Jesús con echa de 1 de ene o de 1966 ogándole le in o me de la decisión al S . Gobe nado y sugi iéndole que an o la elación ma e ial como del mobi- lia io han de queda inu ilizados desde p ime o de año...)) (70). En su con es ación, el Je e de Sanidad le comunicaba que el Gobe nado Ci il lamen aba mucho el cie e del cen o y que no podía hace se ca go de él. Al mismo iempo, exponía su p opio pesa y pedía que uese e isada al decisión (7 1). (68) A.P. Ca pe a de pa es dia ios de abajo (1952). De pa es de abajo co espondien es a mayo de 1951. (69) AJ.P.S. L-1958. Ci cula con echa 21-Oc -58, esc i a en an e so y e e so del documen o. (70) A J.P.S. PNA-1965. Esc i o de echa 6-Dic-65. (7 1) A J.P.S. PNA-1965. Esc i o de echa 15-Dic-65.