Topographische Erfassung der lipofuscin-induzierten Fundus-Autofluoreszenz in vivo bei Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration mit Hilfe eines konfocal scanning-laser-opthalmoskops
Menelaos Margaritidis
Dr. med. Topographische Erfassung der Lipofuszin-induzierten Fundusautofluoreszenz in vivo bei Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration mittels konfocal Scanning Laser Opthalmoskop geboren am 14.05.1966 in Katerini/Griechenland Reifeprüfung am 10.07.84 in Katerini/Griechenland Studiengang der Fakultät für Medizin von WS 1984/85 bis SS 1991 Die physikalischen, klinischen und praktischen Studien wurden während des gesamten medizinischen Studiums in Abschnitten durchgeführt.
Tisch
Sie
Lipofuscin ist altersgerecht in Ly
Sommer
In der retinalen Pigmentpithel entsteht es unter anderem als
Nebenprodukt bei apikaler Phagozytose von äußeren Photorezeptorsegmenten und bei
Im Zentrum der Erfassung und Quantifizierung
in der retinalen Pigmentpithel in vitro mit Hilfe von
Die Entwicklung von Zensmikroskopen ist erst durch jüngere Entwicklungen möglich.
Für die Ermittlung und Untersuchung der Fundus-Autofluoreszenz in vivo wurde ein neu entwickeltes Confocal-Laser-Scanning-Ophthalmoskop (Heidelberg Retina Angio-Graph) angewandt. Die Fundus-Autofluoreszenz auf der Höhe des retinalen Pigmentpithels wurde nach Excitation mit einem Argonlaser (488nm) und der Detektion des emittierten Lichts mit einem Sperrfilter (500nm) in digitaler Form erfasst.
Im Rahmen der methodischen Weiterentwicklung wurde eine Verbesserung des Signal-
Verhältnis, das durch Einführung eines Blitzmodus erreicht wird, wobei die Laserleistung
Sie wurden für 32 msec verdoppelt oder alternativ mehrere digitale Autofluoreszenz-Aufnahmen nach
Die Topographie der Fundus-Autofluoreszenz konnte
Optional über Bildschnitte von 10x10
, 20x20
oder 30x30
Es wurden insgesamt 357 Augen mit verschiedenen Manifestationen der altersbedingten Makuladegeneration untersucht, verglichen mit 91 Augen aus normalen Proben und 53 Augen aus Atrophien anderer Gattungen.
Bei gesunden Augen war die Intensität der Fundus-Autofluoreszenz im Bereich der Papilla, der Retinalgefäße und des makulären Xanthophylls gesenkt, außerdem zeigte sich eine Abnahme der Autofluoreszenz auf die Peripherie.
Durch die Querschnittsuntersuchung wurden Augen mit altersgereichem Makuladegeneration gefunden.
Bereiche mit einem fokalen erhöhten Fundus-Autofluoreszenz-Intensität haben unterschiedliche Häufigkeit.
Schlagzeilen
In der Nähe von Drusen, Chorioidalen Neovaskularisationen und diszifischen Narben.
Das Gebiet der einheitlichen oder multifokalen geographischen Atrophie war die Fundus-Autofluoreszenz.
In der Nähe des unterschiedlich breiten Übergangsbereichs in die Nordeuropa verringert sich die
In der Vergangenheit zeigte sich eine erhöhte Akkumulation von selbstfluoreszierendem Material in der Netzhaut.
Zunächst wurden drei verschiedene Muster der erhöhten Autofluoreszenz in der angrenzenden
Bei der Erfassung der Retinol-Pigment-Pithel-Symptome wurde am häufigsten eine unterschiedlich breite Säume identifiziert.
Die Übergangssituation von Autofluoreszenz-Materialien in den Übergangsschichten erhöht sich durch die Akkumulation von Autofluoreszenz-Materialien in den Übergangsschichten.
Lipofuscin-Fakultäten wurden im Bereich der anfänglichen Atrophy untersucht.
und eine diffuse erhöhte Autofluoreszenz im Bereich des gesäumten Hinterochenpols
Im letzten Fall wurden in vielen Patienten mehrere, multifokale Bereiche mit geographischer Atrophie der retinalen Pigmentfleisch beobachtet. Im Gegensatz dazu wurden bei Augen mit verschiedenen genetisch bestimmten Netzenerkrankungen, einschließlich M. Stargardt, M. Best, Zapfen- und Musterdystrophien bei Augen mit Atrophien nach Laser-Photokoagulation keine erhöhte Autofluoreszenz in der Übergangszone beobachtet. Dies deutet darauf hin, dass verschiedene Reaktionsmechanismen auf der Ebene der retinalen Pigmentfleisch in der Übergangszone zwischen Atrophie und intaktem Netzen beobachtet wurden.
Schließlich wurde ein fokaler Anstieg der Fundus-Autofluoreszenz bei 57 (46,7%) von den 122 longitudinal untersuchten Augen mit verschiedenen Manifestationen altersgehender Makuladegeneration beobachtet, was darauf hindeutet, dass die beschriebenen Ansammlungen von Autofluoreszenzmaterial im Rahmen der Erkrankung nicht eine statische Veränderung sind, sondern ein dynamischer Prozess.
Die topographische Erfassung der Fundus-Autofluoreszenz mit Hilfe des konfokalen Scannings
Laser-Ophthalmoskopen sind eine neue nicht-invasive Untersuchungsmethode, die
führende Informationen über Veränderungen auf der Ebene des retinalen Pigmentpithels ließen
Fernsehen
kann, die nicht durch konventionelle klinische Untersuchungsverfahren erfasst werden
Sie ist eine neue diagnostische Methode, die insbesondere bei Patienten mit Altersschwäche
Hinweise auf zugrunde liegende pathophysiologische Mechanismen
und prognostischen Merkmalen liefern.