Mikrozirkulationsuntersuchungen zur Wirksamkeit von Hyperoncotic- und Hyperosmolar-Dextrane in der Infusionstherapie bei akuter nekrotisierender Pankreatitis in Ratten
Christoph Langer
Dr. med. Mikrozirkulationsuntersuchungen zur Wirksamkeit von hyperonkotischen und hyperosmolaren Dextrane in der Infusionstherapie bei akuter nekrotisierender Pankreatitis in Ratten Geboren am 28.02.1969 Reifeprüfung am 23.06.1989 in Neumünster Studiengang der Fachrichtung Medizin von WS 1991/92 bis SS 1998 Physik am 06.09.1993 an der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Klinische Studie in Heidelberg und Berlin Praktischen Jahr in Berlin Examen am 05.05.1998 an der Humboldt-Universität Berlin Promotion: Chirurgie Doktor: Privatdoz.
Die in der Vergangenheit beliebten
Kristalloide
Infusionen
sind
Vermutlich
Kolloidale Lösungen aus der Substanzgruppe Dextrane erwiesen sich als überlegen in Bezug auf Mikrozirkulationsverbesserung und Nekroseduktion. Mit der vorliegenden Arbeit stellten wir in einem etablierten Versuchsmodell der akuten biliären Pankreatitis ein Spektrum an Infusionslösungen vor. Wir verglich hyperosmolare-hyperonkote Dextran-Lösungen (HHL) mit hyper (10%) und isonkote (6%) Dextran-Lösungen mit unterschiedlichem Molekülgewicht (70000 d, 500000 d) und verglichen diese mit einer 0,9% NaCl-behandelten Pankreatitis-Gruppe (4-fache Infusionsvolumen) sowie einer gesunden Kontrollgruppe.
Die Datenerhebung
die lokale Mikrozirkulation
in der entzündlich veränderten Pankreas
Die Methode der
Intravitalmikroskopie
mit
Fluoreszenzmarkierte
Erythrozyten. ie Gruppen wurden nach mikrozirkulatoren, morphologischen und biochemischen Parametern verglichen. Die Therapie erfolgte 6 Stunden postinduktion. In allen Dextrengruppen wurde ein deutlicher Anstieg des beeinträchtigten kapillaren Blutflusses in der Pankreas festgestellt. In der 10% Dex 70-Gruppe ergaben die Messungen den hoch signifikanten Wert von durchschnittlich 1.03 nl / min / cap.
Die HHL/Dex 70-Tiere
Im Vergleich zu den übrigen
Kolloidinfusionen mit dem niedrigsten Wert (0,57
nl / min /
Dies war jedoch höher als in den Vereinigten Staaten.
0,9
NaCl-Gruppe
, wo nur ein
geringfügiger
Kapillarer Staseentwicklung lag in allen Dextrengruppen signifikant unter 2%. Trotz einer 4-fachen Infusion von 0,9% NaCl wurden in dieser Gruppe in 11,63% aller registrierten Kapillaren statische Versuchsverhältnisse beobachtet.
Die Ausdrucksweise
Zähler und Zähler
Necrose fiel in die
Dextran-Gruppen mit Ausnahme von HHL/Dex 500
Die Gruppe ist deutlich gering.
Dex 500-Lösung mit 5,3%
Mindest
Die Ergebnisse der Neukrosse-Ausbildung zeigten, dass die
Pancreatae mit 0,9%
NaCl
Geflüsterte
Die Messung der Trypsinogen-Aktivationspeptide (TAP) in Plasma ergab, dass dieser Parameter in allen hyperonkotischen Dextran-Gruppen post-therapeutisch reduziert wurde.
In Anbetracht aller erfassten Werte ließen sich
für die Tiere unter
Infusionstherapie mit
Hyperonkotik
Dextran 70 im Durchschnitt
Sie haben die besten Ergebnisse erzielt.
Erprobte Arbeiten
Obwohl hyperosmolar-hyperoncotic-Lösungen erzielt wurden,
bessere
Durchschnittswerte
als die
mit
0,9
NaCl-Lösung
die behandelte Gruppe, waren jedoch
die übrigen
Unterlegenen Dextran-Gruppen
Das Prinzip der hyperosmolaren-hyperonkotischen Therapie bietet keinen Vorteil gegenüber den einfach iso- und hyperonkotischen Dextranen. Die Therapie mit 0,9% NaCl zeigte die deutlich schlechteren Ergebnisse trotz Anwendung des Vierfachen Volumens.
Die
Wirkung der
onkotikalisch aktiv
Dextrane
Sie können auf spezifische und
nicht spezifisch
Insbesondere gelten die Regulierung des perivaskulären Ödems, des antithrombotic Effekts, des erythrozytenischen Disaggregationseffekts sowie die Hemmung der Leukozyten-Endothel-Interaktion und des Von Willebrand-Faktors.
Unspezifisch ist die Volumenerweiterung mit
Verringerung der
Hämatokriten: Die Gesamtwirkung resultiert in einer deutlichen Verbesserung der Pancreat-Mikrozirkulation, die besonders in perinekrotischen Gewebezirken (Borderline Areas) zu beobachten ist, wo die verbesserte nährstoffreiche Kapillarblutung noch reversible Schäden umkehrt.