Versorgung der schweren (4-Fragment) Oberarmkopfbrüche mit der Nierprothese

Ulrich Dauter

Dr. med. dent. Versorgung der schweren (4-Fragment) Oberarmkopffracture mit Neer-Prothese Geboren am 27.09.1961 in Remscheid Reifeprüfung am 20.06.1981 in Remscheid Studiengang der Fachschule für Zahnmedizin von SS 1983 bis SS 1988 Physik am 12.09.1985 an der Universität Frankfurt/Main Staatsprüfungen am 12.07.1988 an der Universität Frankfurt/Main Promotionsfach: Chirurgie Doktorvater: Prof. Dr. med. W. Ruf Im Zeitraum von 1988 bis 1994 wurde bei einem Unfall der Chirurgischen Abt. der KLINIKUMS REMSCHEID insgesamt 253 Mal eine Fraktur des proxamen Humers versorgt.

Alle Patienten wurden retrospektiv nach Neer und AO klassifiziert. Die Geschlechtsverteilung war 2/3 weiblich, 1/3 männlich. Das Durchschnittliche Alter über allen Patienten betrug 71,5 Jahre. Die überwiegende Zahl der Patienten (83,94%) wurde konservativ funktionell behandelt.

Gesamtheit

38 Patienten

Sie wurden mit einem Neer-Prothese versorgt.

Es wurden schwere 4-Fragment-Fraktionen mit vollständigen

Erlösung des Oberarmkopfgelenks ohne übrigen ausreichenden Restblutung.Diese Gruppe wird erfasst.Die folgenden Angaben beziehen sich darauf: Die Dauer der staatlichen Behandlung betrug durchschnittlich 31,5 Tage.

Posthoperatische Komplikationen: Einmalig aufgetreten: Serom, Weichhalsinfektion, Luxation nach

Rotatorriss, Bewegungsbeschränkung, Narbenschmerzen

Der Schwerpunkt der Arbeit lag auf der Nachforschung

13 Patienten wurden klinisch und radiologisch untersucht (durchschnittlich nach 39.03).

15 Patienten waren verstorben, 8 verletzt und damit eine unmittelbare

Sie wurden telefonisch befragt.

So werden Informationen über insgesamt 21 Patienten eingeholt.

Das Durchschnittsalter der Patienten, die mit Neer-Prosthesen behandelt wurden, betrug 77,4 Jahre. Die Ergebnisse wurden auf der Grundlage der Ergebnisse von Neer, Constant und Rowe bewertet. 13 Patienten wurden mit dem Biodex-Gerät untersucht. Ergebnisse: Von maximal 100 erreichbaren Punkten in der jeweiligen Punktzahl betrug der Durchschnittswert nach Neer: 76,6, nach Constant: 64.9, nach Rowe: 71,5.

Mit dem Biodex-Isometrieverfahren konnte ein durchschnittliches Defizit von 44% der

Schulter ermittelt. Radiologisch zeigten die Prothesen keine Anzeichen einer Lockerung. In einem Fall kam es nach der Operation zu einer Verschiebung des Tuberculum majus (niedrig). In 61,5% befand sich der Prothesenkopf in einer leichten caudalen Subluxationsposition. Zusammenfassend können nach frühzeitiger Implantation einer Nierprothese auch bei älteren Menschen gute subjektive und klinische Ergebnisse erzielt werden. Das Ergebnis wurde im Wesentlichen durch die Compliance der Patienten bestimmt.